Skuteczne badanie przesiewowe w kierunku bólu (ESP)

Tło:

W świetle znaczenia bólu i powszechnego zainteresowania koncentracją na pacjencie, Department of Veterans Affairs (VA) kładzie nacisk i skutecznie czyni ból i leczenie nim rutynowym elementem dokumentacji medycznej i celem opieki. Świadomość bólu i wysiłki mające na celu poprawę zarządzania bólem opierają się na „5. znaku życia” VA – polityce i praktyce personelu pielęgniarskiego rutynowo badającego „ból teraz” podczas każdego spotkania ze zdrowiem za pomocą numerycznej skali oceny (NRS) 0-10.

Poprzednie badania zespołu nad „piątą oznaką życia” VA mają wpływ na konkretny projekt tego badania dotyczącego skutecznego badania przesiewowego bólu (ESP), jak również na proponowane produkty badawcze.

Alternatywy dla obecnego podejścia do badań przesiewowych bólu mogą poprawić czułość i swoistość badań przesiewowych w kierunku bólu przewlekłego. Te alternatywy obejmują NRS podawany przez pielęgniarkę z jednotygodniowym okresem obserwacji i trzypunktową skalę (PEG) obejmującą intensywność oraz emocjonalne i fizyczne zakłócenia.

Badacze planują ocenić alternatywy dla obecnego „piątego objawu życiowego” VA dla badań przesiewowych bólu, koncentrując się na prostych, wykonalnych pomiarach, które można zastosować przekrojowo do badań przesiewowych bólu. W warunkach kliniki podstawowej opieki zdrowotnej badacze planują przekrojową ocenę trzech grup – DVPRS na tablecie, NRS na tablecie przez tydzień i PEG na tablecie. Wszystkie ramiona zostaną teraz porównane z bólem, jaki zadała pielęgniarka.

Cele:

1) Jakościowa ocena perspektywy weteranów i wielodyscyplinarnych dostawców badań przesiewowych bólu i stosowania NRS w porównaniu z pozycjami PEG, ból oceniany przez klinicystę w porównaniu z bólem zgłaszanym przez pacjenta 2a) Ocena ilościowa w 3-ramiennym, randomizowanym, kontrolowanym zespole klinicznym podstawowej opieki zdrowotnej- badanie oparte na tabletkach, wskaźniki wykonalności i ukończenia, ważność i zmienność uzyskanych informacji o bólu, porównujące: ból związany z tabletkami z bólem udokumentowanym przez pielęgniarkę (np. 5-ta cecha życiowa po tabletce z oceną klinicysty) oraz częstość i nasilenie bólu wykryto w „NRS jeden tydzień” na tabletkach (ramię 1), PEG na tabletkach (ramię 2) i DVPRS (ramię 3). Również ból, samozgłoszona niepełnosprawność.

2b) Opierając się na Celach 1 i 2a, dokonaj jakościowej oceny perspektywy świadczeniodawcy na temat różnych zgłoszeń bólu, aby ułatwić lepsze leczenie bólu.

Metody:

Badacze prowadzą dwufazowe badanie metodą mieszaną, które będzie opierać się na wcześniejszych pracach w celu opracowania i przetestowania udoskonalonych metod badań przesiewowych bólu w podstawowej opiece zdrowotnej i zespołach opieki dostosowanej do pacjenta (PACT). W pierwszej (rozwojowej) fazie badania badacze przeprowadzą częściowo ustrukturyzowane wywiady jakościowe i grupy fokusowe z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej, innymi członkami zespołu podstawowej opieki zdrowotnej, w tym z personelem niebędącym świadczeniodawcami, oraz weteranami podstawowej opieki zdrowotnej, aby zrozumieć, co pacjent- zgłoszone dane dotyczące oceny bólu są najbardziej przydatne do podejmowania decyzji klinicznych oraz do tego, jak najlepiej zintegrować te informacje o bólu z procesami zespołu podstawowej opieki zdrowotnej, w tym roli informatyki w optymalizacji zarządzania bólem w podstawowej opiece zdrowotnej i powiązaniu badań przesiewowych bólu z zarządzaniem. Pomoże to w opracowaniu ulepszonych metod badania przesiewowego bólu stosowanych w randomizowanym badaniu kontrolowanym Aim 2 (RCT). Badacze przedstawią również udoskonalone metody badania bólu oparte na tabletach do testów użyteczności przez Biuro Technologii Informatycznych Uniwersytetu Kalifornijskiego.

Druga (testowa) faza badania będzie obejmowała wieloośrodkowe RCT w celu przetestowania ostatecznych ulepszonych metod badania przesiewowego bólu (Ramię 1 PEG; Ramię 2 NRS „ból teraz”, Ramię 3 DVPRS) w porównaniu z NRS w jednym tygodniu (wszystkie ramiona), na wyniki pacjentów i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Badacze ocenią, czy metody poprawiają wykrywanie upośledzenia związanego z bólem, a także wykonalność, akceptowalność oraz doświadczenia świadczeniodawców i pacjentów z ulepszonymi badaniami przesiewowymi.

Status:

Badacze zakończyli zbieranie, kodowanie i analizy danych dla wszystkich celów. Przedstawili oni niektóre ustalenia w postaci plakatów i prezentacji konferencyjnych oraz opublikowali kilka manuskryptów.

Wyniki z Celu 1 wykorzystano do opracowania ankiety przesiewowej dotyczącej bólu opartej na tabletkach, którą badacze przetestowali w Celu 2a jako randomizowane badanie kontrolne. Badacze zakończyli zbieranie danych i obecnie analizują wyniki.