Эффективный скрининг для исследования боли (ESP)

Фон:

В свете важности боли и широкого интереса к ориентированности на пациента Департамент по делам ветеранов (VA) уделяет особое внимание и успешно делает боль и ее лечение рутинной характеристикой медицинской карты и центром внимания. Осведомленность о боли и усилия по улучшению контроля над болью опираются на «5-й жизненно важный признак» VA - политику и практику медсестер, регулярно проверяющих «боль сейчас» при каждом обращении к врачу с использованием числовой шкалы оценки (NRS) от 0 до 10.

Предыдущее исследование группы VA «5th Vital Sign» дает информацию о конкретном дизайне этого исследования «Эффективный скрининг боли» (ESP), а также о предлагаемых исследовательских продуктах.

Альтернативы существующему подходу к скринингу боли могут повысить чувствительность и специфичность скрининга хронической боли. Эти альтернативы включают NRS, назначаемую медсестрой, с периодом ретроспективного анализа в течение одной недели и шкалу из трех пунктов (PEG), включающую интенсивность и эмоциональное и физическое вмешательство.

Исследователи планируют оценить альтернативы текущему «5-му жизненно важному признаку» VA для скрининга боли, сосредоточив внимание на простых, выполнимых мерах, которые можно использовать перекрестно для скрининга боли. В условиях клиники первичной медико-санитарной помощи исследователи планируют перекрестно оценить три группы — DVPRS на основе планшета, NRS на основе планшетного компьютера в течение одной недели и PEG на основе планшетного компьютера. Теперь все руки будут сравниваться с болью, которую причиняла медсестра.

Цели:

1) Качественно оценить точки зрения ветеранов и многопрофильных поставщиков медицинских услуг на скрининг боли и использование NRS по сравнению с элементами PEG, боль, оцененную врачом, и боль, о которой сообщает пациент. основанное на таблетках исследование, осуществимость и процент завершения, достоверность и вариабельность информации о боли, полученной при сравнении: боли, полученной с помощью таблеток, и боли, задокументированной медсестрой (например, 5-й жизненный показатель по таблетке, по сравнению с оценкой врачом), а также частоты и тяжести боли. обнаружены в «НРС на одну неделю» на основе таблеток (группа 1), ПЭГ на основе таблеток (группа 2) и DVPRS (группа 3). Также боль, самооценка инвалидности.

2b) Опираясь на Цели 1 и 2а, провести качественную оценку взглядов медицинских работников на различные отчеты о боли, чтобы облегчить лечение боли.

Методы:

Исследователи проводят двухэтапное исследование смешанного метода, которое будет основываться на предыдущей работе по разработке и тестированию расширенных подходов к скринингу боли для первичной медико-санитарной помощи и групп, ориентированных на пациентов (PACT). На первом этапе исследования (разработка) исследователи проведут полуструктурированные качественные интервью и фокус-группы с клиницистами первичного звена, другими членами команды первичного звена, включая персонал, не предоставляющий медицинских услуг, и пациентами-ветеранами первичного звена, чтобы понять, что пациент- сообщаемые данные оценки боли наиболее полезны для принятия клинических решений и того, как эту информацию о боли можно лучше всего интегрировать в процессы бригады первичной помощи, включая роль информатики для оптимизации лечения боли в первичной помощи и связывания скрининга боли с лечением. Это послужит основой для разработки расширенных подходов к скринингу боли, используемых в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) Aim 2. Исследователи также представят усовершенствованные подходы к скринингу боли на основе таблеток для тестирования удобства использования Управлением информационных технологий Калифорнийского университета.

Второй (тестовый) этап исследования будет включать многоцентровое РКИ для проверки окончательных расширенных подходов к скринингу боли (группа 1 PEG; группа 2 NRS «боль сейчас», группа 3 DVPRS) по сравнению с NRS в течение одной недели (все группы). на результаты лечения пациентов и врачей первичной медико-санитарной помощи. Исследователи оценят, улучшат ли эти подходы обнаружение нарушений, связанных с болью, а также осуществимость, приемлемость и опыт поставщиков и пациентов при расширенном скрининге.

Положение дел:

Исследователи завершили сбор, кодирование и анализ данных по всем целям. Они представили некоторые результаты в виде плакатов и презентаций конференций и опубликовали несколько рукописей.

Результаты из Цели 1 были использованы для руководства разработкой исследования скрининга боли на основе таблеток, которое исследователи протестировали в Цели 2a в качестве рандомизированного контрольного испытания. Исследователи завершили сбор данных и в настоящее время анализируют результаты.