Effektives Screening für die Schmerzstudie (ESP)

Hintergrund:

Angesichts der Bedeutung von Schmerzen und des weit verbreiteten Interesses an Patientenorientierung hat das Department of Veterans Affairs (VA) Schmerzen und ihre Behandlung zu einem routinemäßigen Merkmal der Krankenakte und zu einem Schwerpunkt der Pflege gemacht und erfolgreich gemacht. Das Schmerzbewusstsein und die Bemühungen zur Verbesserung des Schmerzmanagements beruhen auf dem „5. Vitalzeichen“ der VA – einer Richtlinie und Praxis des Pflegepersonals, das routinemäßig bei jedem Gesundheitskontakt unter Verwendung einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 10 auf „Schmerz jetzt“ prüft.

Die frühere Forschung des Teams zum „5. Vitalzeichen“ von VA beeinflusst das spezifische Design dieser Studie zum effektiven Schmerzscreening (ESP) sowie die vorgeschlagenen Forschungsprodukte.

Alternativen zum derzeitigen Schmerzscreening-Ansatz können die Sensitivität und Spezifität des Screenings auf chronische Schmerzen verbessern. Zu diesen Alternativen gehören die von der Krankenschwester verabreichte NRS mit einer einwöchigen Rückblickperiode und einer Drei-Item-Skala (PEG), die Intensität sowie emotionale und körperliche Interferenz umfasst.

Die Prüfärzte planen, Alternativen zum aktuellen „5. In der Umgebung einer Klinik für Grundversorgung planen die Forscher, drei Arme querschnittlich zu evaluieren – eine Tablet-basierte DVPRS, eine Tablet-Computer-basierte NRS für eine Woche und eine Tablet-Computer-basierte PEG. Alle Arme werden nun mit den von der Krankenschwester verabreichten Schmerzen verglichen.

Ziele:

1) Qualitative Bewertung der Perspektiven von Veteranen und multidisziplinären Anbietern zum Schmerzscreening und zur Verwendung der NRS im Vergleich zu den PEG-Items, klinisch bewertete vs. vom Patienten gemeldete Schmerzen 2a) Quantitative Bewertung in einem 3-armigen randomisierten, kontrollierten klinischen Team der Primärversorgung – basierte Studie unter Verwendung von Tabletten, die Durchführbarkeit und Abschlussraten, Gültigkeit und Variabilität der erhaltenen Schmerzinformationen im Vergleich: Tablet-basierter vs. vom Pflegepersonal dokumentierter Schmerz (z. B. 5 nachgewiesen in tablettenbasierter „NRS eine Woche“ (Arm 1), tablettenbasierter PEG (Arm 2) und DVPRS (Arm 3). Auch Schmerzen, selbstberichtete Behinderung.

2b) Auf der Grundlage der Ziele 1 und 2a die Perspektiven des Anbieters zu verschiedenen Schmerzberichten qualitativ bewerten, um ein besseres Schmerzmanagement zu ermöglichen.

Methoden:

Die Forscher führen eine zweiphasige Mixed-Methods-Studie durch, die auf früheren Arbeiten aufbaut, um verbesserte Schmerz-Screening-Ansätze für die Primärversorgung und patientenorientierte Pflegeteams (PACTs) zu entwickeln und zu testen. In der ersten (Entwicklungs-)Phase der Studie werden die Prüfärzte halbstrukturierte qualitative Interviews und Fokusgruppen mit Klinikern der Primärversorgung, anderen Mitgliedern des Primärversorgungsteams, einschließlich Personal, das nicht dem Leistungserbringer dient, und erfahrenen Patienten der Primärversorgung durchführen, um zu verstehen, welche Patienten- Die gemeldeten Schmerzbeurteilungsdaten sind am nützlichsten für die klinische Entscheidungsfindung und wie diese Schmerzinformationen am besten in die Prozesse des Primärversorgungsteams integriert werden können, einschließlich der Rolle der Informatik zur Optimierung des Schmerzmanagements in der Primärversorgung und zur Verknüpfung des Schmerzscreenings mit dem Management. Dies wird die Entwicklung der verbesserten Schmerz-Screening-Ansätze beeinflussen, die in der randomisierten kontrollierten Studie (RCT) von Ziel 2 verwendet werden. Die Prüfärzte werden die verbesserten, auf Tablets basierenden Schmerz-Screening-Ansätze auch einem Usability-Test durch das Office of Information Technology der University of California unterziehen.

Die zweite (Test-)Phase der Studie wird eine RCT an mehreren Standorten umfassen, um die endgültigen verbesserten Schmerz-Screening-Ansätze (Arm 1 PEG; Arm 2 NRS „Schmerz jetzt“, Arm 3 DVPRS) im Vergleich zum NRS eine Woche (alle Arme) zu testen. über die Ergebnisse von Patienten und Hausärzten. Die Forscher werden bewerten, ob die Ansätze die Erkennung von schmerzbedingten Beeinträchtigungen verbessern, sowie die Machbarkeit, Akzeptanz und die Erfahrung von Anbietern und Patienten mit einem verbesserten Screening.

Status:

Die Ermittler haben die Datenerhebung, Kodierung und Analyse für alle Ziele abgeschlossen. Sie haben einige Ergebnisse als Konferenzposter und Präsentationen präsentiert und mehrere Manuskripte veröffentlicht.

Die Erkenntnisse aus Ziel 1 wurden verwendet, um die Entwicklung einer tablettenbasierten Schmerz-Screening-Umfrage zu leiten, die die Forscher in Ziel 2a als randomisierte Kontrollstudie testeten. Die Ermittler haben die Datensammlung abgeschlossen und analysieren derzeit die Ergebnisse.