Tehokas kivun seulontatutkimus (ESP)

Tausta:

Kivun tärkeyden ja laajan kiinnostuksen valossa potilaskeskeisyyttä kohtaan Veteraaniasioiden osasto (VA) on korostanut ja onnistuneesti tehnyt kivun ja sen hallinnan rutiininomaiseksi osaksi sairauskertomusta ja hoidon painopistettä. Tietoisuus kivusta ja ponnistelut kivun hallinnan parantamiseksi perustuvat VA:n "5th Vital Sign" -käytäntöön ja -käytäntöön, jonka mukaan hoitohenkilökunta seuloa rutiininomaisesti "kivun nyt" jokaisessa terveystilanteessa käyttämällä 0-10 Numeric Rating Scalea (NRS).

Ryhmän aiempi tutkimus VA:n "5th Vital Sign" -tutkimuksesta kertoo tämän tehokkaan kivun seulontatutkimuksen (ESP) erityispiirteistä sekä ehdotetuista tutkimustuotteista.

Vaihtoehdot nykyiselle kivun seulontamenetelmälle voivat parantaa kroonisen kivun seulonnan herkkyyttä ja spesifisyyttä. Näihin vaihtoehtoihin kuuluvat hoitajan antama NRS yhden viikon tarkastelujaksolla ja kolmen pisteen asteikolla (PEG), joka sisältää intensiteetin sekä emotionaalisen ja fyysisen häiriön.

Tutkijat aikovat arvioida vaihtoehtoja VA:n nykyiselle "5th Vital Sign" -kivun seulonnalle keskittyen yksinkertaisiin, toteuttamiskelpoisiin toimenpiteisiin, joita voidaan käyttää poikkileikkaukseltaan kivun seulonnassa. Perusterveydenhuollon klinikan ympäristössä tutkijat suunnittelevat poikkileikkausarvioivansa kolmea haaraa - tablettipohjaisen DVPRS:n, tablettitietokonepohjaisen NRS:n yhden viikon ja tablettitietokonepohjaisen PEG:n. Kaikkia käsivarsia verrataan nyt kipua saaneeseen hoitajaan.

Tavoitteet:

1) Arvioi laadullisesti veteraanien ja monialaisten palveluntarjoajien näkökulmat kivun seulomiseen ja NRS:n käyttöön vs. PEG-kohteet, kliinikon arvioima vs. potilaan ilmoittama kipu 2a) Arvioi kvantitatiivisesti 3-haaraisessa satunnaistetussa, kontrolloidussa ensihoidon kliinisessä tiimissä tableteilla tehdyssä kokeessa, saatujen kiputietojen toteutettavuus ja valmistumisasteet, validiteetti ja vaihtelevuus vertaamalla: tablettipohjaista vs. sairaanhoitajan dokumentoimaa kipua (esim. 5. elintoiminto tablettien mukaan vs. kliinikko arvioitu) ja kivun määrä ja vaikeusaste. havaittu tablettipohjaisessa 'NRS one Week'ssä' (arm 1), tablettipohjaisessa PEG:ssä (arm 2) ja DVPRS:ssä (arm 3). Myös kipu, itse ilmoittama vamma.

2b) Tavoitteiden 1 ja 2a perusteella arvioida laadullisesti palveluntarjoajan näkökulmia erilaisiin kipuraportteihin helpottaakseen kivun hallintaa.

Menetelmät:

Tutkijat suorittavat kaksivaiheista sekamenetelmätutkimusta, joka perustuu aikaisempaan työhön, jonka tarkoituksena on kehittää ja testata tehostettuja kivunseulontamenetelmiä perusterveydenhuollon ja potilaskohtaisten hoitoryhmien (PACT) osalta. Tutkimuksen ensimmäisessä (kehitys)vaiheessa tutkijat suorittavat puolistrukturoituja kvalitatiivisia haastatteluja ja fokusryhmiä perusterveydenhuollon kliinikoiden, muiden perusterveydenhuollon tiimin jäsenten, mukaan lukien ei-palveluntarjoajan henkilökunnan, ja perusterveydenhuollon veteraanipotilaiden kanssa ymmärtääkseen, mitä potilas- raportoidut kivunarviointitiedot ovat hyödyllisimpiä kliinisen päätöksenteon kannalta ja kuinka nämä kiputiedot voidaan parhaiten integroida perusterveydenhuollon tiimin prosesseihin, mukaan lukien informatiikan rooli perusterveydenhuollon kivunhallinnan optimoinnissa ja kivun seulonnan yhdistämisessä hallintaan. Tämä auttaa kehittämään tehostettuja kivunseulontamenetelmiä, joita käytetään Aim 2 satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT). Tutkijat toimittavat myös Kalifornian yliopiston tietotekniikan toimiston käytettävyystestaukseen tehostetut tablet-pohjaiset kivunseulontamenetelmät.

Tutkimuksen toiseen (testaus)vaiheeseen kuuluu monipisteinen RCT, jolla testataan lopulliset tehostetut kivunseulontamenetelmät (käsivarren 1 PEG; käsivarren 2 NRS "kipu nyt", käsivarren 3 DVPRS) verrattuna NRS:ään yhden viikon (kaikki käsivarret), potilaiden ja perusterveydenhuollon kliinikon tuloksista. Tutkijat arvioivat, parantavatko lähestymistavat kipuun liittyvän heikentymisen havaitsemista sekä tehostetun seulonnan toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä sekä palveluntarjoajan ja potilaan kokemusta.

Tila:

Tutkijat ovat saaneet päätökseen tiedonkeruun, koodauksen ja analyysit kaikkien tavoitteiden osalta. He ovat esittäneet joitakin havaintoja konferenssijulisteina ja -esityksinä sekä julkaisseet useita käsikirjoituksia.

Tavoitteen 1 tuloksia käytettiin ohjaamaan tablettipohjaisen kivunseulontatutkimuksen kehittämistä, jota tutkijat testasivat tavoitteessa 2a satunnaistettuna kontrollitutkimuksena. Tutkijat ovat saaneet tiedonkeruun päätökseen ja analysoivat parhaillaan tuloksia.