麻酔をかけられた幼児への 0.1mg 未満の IV 用量のアトロピンに対する心拍数の反応

選択的外科的処置を受ける60人の新生児および乳児、ASA身体状態IおよびIIは、署名されたインフォームド保護者の同意後に登録されます。

すべての子供は施設のガイドラインに従って絶食され、前投薬は行われません。 手術室に到着後、心電図、パルスオキシメータ、血圧計が装着されます (Datex-Ohmeda Aisys)。

麻酔は、O2 中の 66% N2O および 8% セボフルランで導入されます。 呼吸は、適切なサイズのフェイスマスクによってサポートされ、それを通して自然に呼吸することができます。 呼吸は、66% N2O 中の 2 MAC セボフルランでフェイスマスクを介して自発的に継続します。

すべての子供は仰臥位になり、強制エアウォーマーで温められ、IV が確立されてから 30 分かけて 20 ml/kg の IV バランス塩溶液が投与されます。 呼気終末 pCO2 は 35 ～ 45 mmHg を維持し、酸素飽和度は 96% を超えます。

22 または 24G の IV カニューレを挿入した後、0.005 mg/kg のアトロピンを 5 秒間かけて急速に流れる IV を介して静脈内投与し、続いて 5 ml の生理食塩水を IV 死腔に流し込みます。 研究（ECG記録）期間は、アトロピン投与前の30秒から注射後5分まで延長されます。 この間、アナログ インターフェイス システムを使用して、心拍数とリズム (リード II を介して) を継続的に監視および記録します。 心電図は、調査の 330 秒間連続して紙に記録されます。

記録は、心拍数 (R-R 間隔に基づく) と不整脈について、研究を知らされていない医師によって分析されます。 盲検化とは、個人が研究の仮説と、心拍数の変化を説明するために投与された薬を知らないことを意味します. 徐脈はベースラインの心拍数から 20% の減少として定義され、頻脈は心拍数が 160 回/分を超える場合です(6)。 この年齢層では、100/分未満の心拍数は徐脈と見なされます。 不整脈は、観察されるリズムまたは速度の任意の障害である。 子どもごとにまとめていきます。

すべての心拍数応答が記録され、確認されます。 手術前に発生するアトロピン後の心拍数を記録する時間は、他の手術準備イベントにかかる時間と重複するため、麻酔薬に追加される時間は 5 分未満です。

アトロピンを投与する直前と、投与の 1 分後および 5 分後に血圧を非侵襲的に監視します。

主な結果は、アトロピン後の最初の5分間の徐脈の発生率であり、心電図を確認することによって決定されます。 すべての連続データは、平均 +/- 標準偏差として報告されます。