Reakcja częstości akcji serca na dawki atropiny poniżej 0,1 mg podawane dożylnie znieczulonym niemowlętom

60 noworodków i niemowląt, stan fizyczny I i II ASA, poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym zostanie włączonych po podpisaniu świadomej zgody rodziców.

Wszystkie dzieci będą na czczo zgodnie z wytycznymi instytucji i bez premedykacji. Po przybyciu na salę operacyjną zostaną zastosowane EKG, pulsoksymetr oraz ciśnieniomierze (Datex-Ohmeda Aisys).

Znieczulenie zostanie wywołane 66% N2O w O2 i 8% sewofluranem. Oddychanie będzie wspomagane przez odpowiednio dobraną maskę na twarz, przez którą pacjent będzie mógł oddychać spontanicznie. Oddychanie będzie kontynuowane spontanicznie przez maskę twarzową przy 2 MAC sewofluranu w 66% N2O.

Wszystkie dzieci zostaną ułożone na plecach, ogrzane za pomocą ogrzewacza z wymuszonym obiegiem powietrza i podane dożylnie zbilansowany roztwór soli 20 ml/kg w ciągu 30 minut po ustaleniu dożylnego. Końcowo-wydechowe pCO2 utrzyma się na poziomie 35-45 mmHg, a nasycenie tlenem >96%.

Po wprowadzeniu kaniuli dożylnej 22 lub 24G, podaje się dożylnie 0,005 mg/kg atropiny przez 5 sekund przez szybki przepływ IV, a następnie 5 ml normalnej soli fizjologicznej w celu wypłukania jej przez przestrzeń martwą IV. Okres badania (rejestracja EKG) wydłuży się od 30 sekund przed podaniem atropiny do 5 minut po wstrzyknięciu. W tym czasie tętno i rytm (przez odprowadzenie II) będą monitorowane i rejestrowane w sposób ciągły za pomocą systemu interfejsu analogowego. EKG będzie rejestrowane na papierze w sposób ciągły przez 330 sekund badania.

Zapis zostanie przeanalizowany pod kątem częstości akcji serca (na podstawie odstępu R-R) i arytmii przez lekarza, który nie znał badania. Zaślepienie oznacza, że ​​dana osoba nie jest świadoma hipotezy badania i tego, jakie leki podano w celu uwzględnienia jakichkolwiek zmian częstości akcji serca. Bradykardię definiuje się jako zmniejszenie częstości akcji serca o 20% w stosunku do wartości wyjściowej, podczas gdy tachykardia to częstość akcji serca > 160 uderzeń/minutę(6). Każda częstość akcji serca < 100/minutę będzie uważana za bradykardię w tej grupie wiekowej. Arytmia to każde zaobserwowane zaburzenie rytmu lub częstości. Zostaną one podsumowane dla każdego dziecka.

Wszystkie odpowiedzi dotyczące tętna zostaną zarejestrowane i przejrzane. Czas rejestrowania częstości akcji serca po podaniu atropiny, który nastąpi przed operacją, wydłuży czas znieczulenia o mniej niż 5 dodatkowych minut, ponieważ będzie się pokrywał z czasem potrzebnym na inne czynności przygotowawcze do zabiegu.

Ciśnienie krwi będzie mierzone nieinwazyjnie bezpośrednio przed podaniem atropiny oraz po jednej i pięciu minutach po jej podaniu.

Pierwszorzędowym wynikiem jest częstość występowania bradykardii w ciągu pierwszych 5 minut po podaniu atropiny, która zostanie określona na podstawie elektrokardiogramu. Wszystkie dane ciągłe zostaną przedstawione jako średnie +/- odchylenie standardowe.