Реакция сердечного ритма на дозы атропина менее 0,1 мг внутривенно у младенцев под наркозом

60 новорожденных и детей грудного возраста с физическим статусом I и II по ASA, подвергающихся плановым хирургическим вмешательствам, будут включены после подписания информированного согласия родителей.

Все дети будут голодать в соответствии с установленными правилами и без предварительной подготовки. После прибытия в операционную будут применены ЭКГ, пульсоксиметр и тонометры (Datex-Ohmeda Aisys).

Анестезия будет вызвана 66% N2O в O2 и 8% севофлураном. Дыхание будет поддерживаться лицевой маской подходящего размера, через которую ему/ей будет разрешено дышать спонтанно. Дыхание будет продолжаться спонтанно через лицевую маску при 2 ПДК севофлурана в 66% N2O.

Всех детей укладывают на спину, согревают с помощью грелки с принудительной подачей воздуха и внутривенно вводят 20 мл/кг сбалансированного солевого раствора в течение 30 минут после установления внутривенного вливания. Уровень pCO2 в конце выдоха будет поддерживаться на уровне 35-45 мм рт.ст., а насыщение кислородом >96%.

После введения внутривенной канюли 22 или 24G 0,005 мг/кг атропина будет вводиться внутривенно в течение 5 секунд через быстродействующий внутривенный катетер, а затем 5 мл физиологического раствора для промывания через внутривенное мертвое пространство. Период исследования (запись ЭКГ) будет длиться от 30 секунд до введения атропина до 5 минут после инъекции. В течение этого времени частота сердечных сокращений и ритм (через отведение II) будут непрерывно контролироваться и записываться с использованием системы аналогового интерфейса. ЭКГ будет записываться на бумагу непрерывно в течение 330 секунд исследования.

Запись будет проанализирована на частоту сердечных сокращений (на основе интервала R-R) и аритмии врачом, не имеющим доступа к исследованию. Ослепление означает, что человек не знает о гипотезе исследования и о том, какое лекарство было введено для учета каких-либо изменений частоты сердечных сокращений. Брадикардия определяется как снижение частоты сердечных сокращений на 20% по сравнению с исходным уровнем, тогда как тахикардия — это частота сердечных сокращений > 160 ударов в минуту (6). Любая частота сердечных сокращений < 100 в минуту будет считаться брадикардией в этой возрастной группе. Аритмией называют любое наблюдаемое нарушение ритма или частоты. Они будут обобщены для каждого ребенка.

Все ответы сердечного ритма будут записаны и проанализированы. Время записи частоты сердечных сокращений после введения атропина, которое будет иметь место перед операцией, добавит к анестезии менее 5 минут, поскольку оно будет перекрывать время, затрачиваемое на другие мероприятия по подготовке к хирургическому вмешательству.

Артериальное давление будет контролироваться неинвазивно непосредственно перед введением атропина и через одну и пять минут после его введения.

Первичным исходом является частота возникновения брадикардии в течение первых 5 минут после введения атропина, которая будет определяться путем просмотра электрокардиограммы. Все непрерывные данные будут представлены как среднее значение +/- стандартное отклонение.