Odezva srdeční frekvence na dávky atropinu nižší než 0,1 mg IV u kojenců v anestezii

Po podepsaném informovaném souhlasu rodičů bude zařazeno 60 novorozenců a kojenců, fyzický stav ASA I a II, kteří podstupují elektivní chirurgické výkony.

Všechny děti budou nalačno podle směrnic ústavů a ​​bez premedikace. Po příchodu na operační sál bude aplikováno EKG, pulzní oxymetr a tlakoměry (Datex-Ohmeda Aisys).

Anestezie bude vyvolána 66% N2O v O2 a 8% sevofluranem. Dýchání podpoří obličejová maska ​​správné velikosti, přes kterou může spontánně dýchat. Dýchání bude spontánně pokračovat přes obličejovou masku při 2 MAC sevofluranu v 66% N2O.

Všechny děti budou umístěny vleže na zádech, zahřátý ohřívačem vzduchu s nuceným oběhem a po dobu 30 minut po zavedení IV bude podáno 20 ml/kg IV vyváženého solného roztoku. Koncový příliv pCO2 bude udržovat 35-45 mmHg a saturaci kyslíkem > 96 %.

Po zavedení 22 nebo 24G IV kanyly se intravenózně podá 0,005 mg/kg atropinu během 5 sekund pomocí rychle proudící IV a následuje 5 ml normálního fyziologického roztoku, aby se propláchl přes mrtvý prostor IV. Doba studie (záznam EKG) bude trvat od 30 sekund před podáním atropinu do 5 minut po injekci. Během této doby bude srdeční frekvence a rytmus (přes svod II) nepřetržitě monitorovány a zaznamenávány pomocí systému analogového rozhraní. EKG bude zaznamenáváno na papír nepřetržitě po dobu 330 sekund studie.

Záznam bude analyzován na srdeční frekvenci (na základě R-R intervalu) a arytmie lékařem zaslepeným do studie. Zaslepení znamená, že jedinec si není vědom hypotézy studie a toho, jaká medikace byla podána k vysvětlení jakýchkoli změn srdeční frekvence. Bradykardie je definována jako 20% snížení od výchozí srdeční frekvence, zatímco tachykardie je srdeční frekvence > 160 tepů/minutu(6). Jakákoli srdeční frekvence < 100/min bude v této věkové skupině považována za bradykardii. Arytmie je jakákoliv pozorovaná porucha rytmu nebo frekvence. Ty budou u každého dítěte shrnuty.

Všechny odezvy srdeční frekvence budou zaznamenány a přezkoumány. Čas pro zaznamenání srdeční frekvence po atropinu, ke kterému dojde před operací, přidá méně než 5 dalších minut k anestezii, protože se překryje s dobou potřebnou pro jiné chirurgické přípravné akce.

Krevní tlak bude monitorován neinvazivně bezprostředně před podáním atropinu a jednu a pět minut po jeho podání.

Primárním výsledkem je výskyt bradykardie během prvních 5 minut poté, co bude atropin stanoven kontrolou elektrokardiogramu. Všechny průběžné údaje budou vykazovány jako průměr +/- standardní odchylka.