Sykevaste atropiiniannoksilla, jotka ovat pienempiä kuin 0,1 mg IV nukutetuille imeväisille

60 vastasyntynyttä ja vastasyntynyttä, ASA fyysinen tila I ja II, joille tehdään valinnaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, rekisteröidään allekirjoitetun vanhemman suostumuksen jälkeen.

Kaikki lapset paastotaan laitosten ohjeiden mukaisesti ja ilman esilääkitystä. Leikkaussaliin saavuttuaan laitetaan EKG, pulssioksimetri ja verenpainemittarit (Datex-Ohmeda Aisys).

Anestesia indusoidaan 66 % N2O:lla O2:ssa ja 8 % sevofluraanilla. Hengitystä tukee sopivan kokoinen kasvomaski, jonka kautta hän saa hengittää spontaanisti. Hengitys jatkuu spontaanisti kasvonaamion kautta 2 MAC:ssa sevofluraania 66 % N2O:ssa.

Kaikki lapset sijoitetaan selälleen, lämmitetään pakotetulla ilmanlämmittimellä ja heille annetaan 20 ml/kg IV tasapainotettua suolaliuosta 30 minuutin aikana suonensisäisen toimenpiteen jälkeen. Lopun vuoroveden pCO2 pysyy arvossa 35-45 mmHg ja happisaturaatio >96 %.

Kun 22 tai 24G IV-kanyyli on asetettu, 0,005 mg/kg atropiinia annetaan suonensisäisesti 5 sekunnissa nopeasti virtaavan laskimonsisäisen injektiolaitteen kautta ja sen jälkeen 5 ml normaalia suolaliuosta huuhtelemaan se sisään IV kuolleen tilan läpi. Tutkimusjakso (EKG-tallennus) ulottuu 30 sekunnista ennen atropiinin antamista 5 minuuttiin injektion jälkeen. Tänä aikana sykettä ja rytmiä (johdon II kautta) seurataan ja tallennetaan jatkuvasti analogisen liitäntäjärjestelmän avulla. EKG:tä tallennetaan paperille jatkuvasti tutkimuksen 330 sekunnin ajan.

Lääkäri, joka on sokeutunut tutkimukseen, analysoi tallenteen sykkeen (R-R-välin perusteella) ja rytmihäiriöiden suhteen. Sokkouttaminen tarkoittaa, että henkilö ei ole tietoinen tutkimuksen hypoteesista ja siitä, mitä lääkitystä annettiin sykkeen mahdollisten muutosten huomioon ottamiseksi. Bradykardia määritellään 20 %:n laskuksi lähtösykkeestä, kun taas takykardia on syke > 160 lyöntiä minuutissa (6). Kaikki syke < 100/minuutti katsotaan bradykardiaksi tässä ikäryhmässä. Rytmihäiriö on mikä tahansa havaittu rytmi- tai nopeushäiriö. Näistä tehdään yhteenveto jokaiselle lapselle.

Kaikki sykevasteet tallennetaan ja tarkistetaan. Atropiinin jälkeisen sykkeen tallentamiseen kuluva aika, joka tapahtuu ennen leikkausta, lisää alle 5 minuuttia lisää anestesiaan, koska se menee päällekkäin muiden leikkausta valmistelevien tapahtumien kanssa.

Verenpainetta seurataan ei-invasiivisesti välittömästi ennen atropiinin antoa ja yhden ja viiden minuutin kuluttua sen antamisesta.

Ensisijainen tulos on bradykardian esiintyvyys ensimmäisten 5 minuutin aikana sen jälkeen, kun atropiini määritetään tarkistamalla EKG. Kaikki jatkuvat tiedot raportoidaan keskiarvoina +/- standardipoikkeama.