血管外科診療所における保守的禁煙治療戦略と積極的禁煙治療戦略の比較

包含基準:

1. 初回の血管外科診察および患者の医療記録の検討中に、以下の基準の少なくとも 1 つとして定義される末梢動脈疾患 (PAD) が確認されたすべての患者。

   1. 少なくとも 1 本の下肢の足首上腕指数が .90 未満。
   2. 足指上腕指数 <.60
   3. 二重超音波検査、磁気共鳴血管造影またはコンピューター断層撮影血管造影による1本の下肢の動脈閉塞疾患の客観的証拠
   4. PADによる脚の動脈血行再建術または切断歴がある
2. 患者は最低5年間、1日あたり最低10本のタバコを吸わなければなりません。
3. 患者は書面によるインフォームドコンセントが得られ、18 歳以上である必要があります。

除外基準:

1. 妊娠中の女性: 禁煙プログラムの薬剤である Chantix (バレニクリン)、Zyban (ブプロピオン) は、動物実験の子孫において生殖能力の低下を引き起こし、胎児の体重を減少させることが示されています。
2. 18 歳未満の患者: Chantix (バレニクリン) および Zyban (ブプロピオン) の小児における安全かつ効果的な使用は確立されていません。 これらの薬は 18 歳未満の個人への使用が承認されていません。
3. 発作性疾患の病歴のある患者。 Zyban (ブプロピオン) は、既存の発作障害のある患者には禁忌です。
4. 神経性食欲不振症または神経性過食症の病歴のある患者。 これらの摂食障害の患者では発作の発生率が増加することが示されており、ザイバン（ブプロピオン）は病歴や神経性食欲不振、神経性過食症の患者には禁忌です。
5. ブプロピオンをモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）（MAOI 様活性を持つ薬剤を含む）と併用することは禁忌です。 動物を使った研究では、ブプロピオン誘発性の副作用と毒性がこれらの薬剤によって増強されるようであることが示されています。
6. 腎不全患者。クレアチニンクリアランス (CrCl) <=50mL/min であると定義されます。 Chantix は腎臓から実質的に排泄されるため、腎機能が低下している患者では毒性反応のリスクが高くなります。 クレアチニンクリアランス =[(140 歳)*体重(kg)]/[72*血清Cr(mg/dL)]。
7. 肝不全患者;肝機能検査（血清アミノトランスフェラーゼ）がベースライン 1.5 を超えて上昇していると定義されます。 ザイバンは肝臓で代謝されます。 ブプロピオンおよび/またはその主要代謝産物の半減期は、肝疾患患者では延長されます。
8. PAD以外の血管病変（頸動脈アテローム性動脈硬化症、腹部大動脈瘤、静脈不全）を有する患者。
9. -向精神薬による現在の治療を必要とする精神疾患の病歴、過去1年間のアルコールまたは非ニコチン物質への依存歴、または紙巻きタバコ以外のタバコ製品の現在の使用歴のある被験者。