Sammenligning av konservative og aggressive behandlingsstrategier for røykeslutt i en vaskulær kirurgisk kontorpraksis

Inklusjonskriterier:

1. Alle pasienter med bekreftet perifer arteriell sykdom (PAD), definert som minst ett av følgende kriterier, under den innledende undersøkelsen for vaskulær kirurgi og gjennomgang av pasientens journal:

   1. Ankel-brachial indeks <.90 i minst 1 underekstremitet.
   2. Tå-brakial indeks på <.60
   3. Objektive bevis på arteriell okklusiv sykdom i 1 underekstremitet ved dupleks ultrasonografi, magnetisk resonansangiografi eller computertomografisk angiografi
   4. tidligere leggarteriell revaskularisering eller amputasjon på grunn av PAD
2. Pasienter må røyke med minimum 10 sigaretter per dag i minimum 5 år.
3. Pasienter må kunne gi informert skriftlig samtykke og være minst 18 år.

Ekskluderingskriterier:

1. Gravide kvinner: Røykeavvenningsprogrammets medisiner Chantix (vareniklin), Zyban (bupropion) har vist seg å forårsake redusert fruktbarhet og redusere fostervekten hos avkom fra dyrestudier.
2. Pasienter under 18 år: Sikker og effektiv bruk hos barn er ikke etablert med Chantix (vareniklin) og Zyban (bupropion). Disse medisinene er ikke godkjent for bruk hos personer under 18 år.
3. Pasienter med en historie med anfallsforstyrrelse. Zyban (bupropion) er kontraindisert hos pasienter med tidligere anfallsforstyrrelser.
4. Pasienter med anorexia nervosa eller bulimia nervosa i anamnesen. Pasienter med disse spiseforstyrrelsene har vist seg å ha økt forekomst av anfall, og Zyban (bupropion) er kontraindisert hos pasienter med tidligere anorexia nervosa og bulimia nervosa.
5. Bruk av bupropion samtidig med monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), inkludert legemidler med MAO-lignende aktivitet, er kontraindisert. Studier med dyr indikerer at bupropion-indusert bivirkning og toksisitet ser ut til å bli forsterket av disse medisinene.
6. Pasienter med nyresvikt; definert som å ha en kreatininclearance (CrCl) <=50 ml/min. Chantix skilles i stor grad ut av nyrene og risikoen for toksiske reaksjoner er større hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Kreatininclearance =[(140-alder(år)]*vekt(kg)]/[72*serumCr(mg/dL)].
7. Pasienter med leverinsuffisiens; definert som å ha forhøyede leverfunksjonstester (serumaminotransferaser) større enn 1,5 baseline. Zyban metaboliseres i leveren. Halveringstider for bupropion og/eller dets hovedmetabolitter er forlenget hos pasienter med leversykdom.
8. Pasienter med annen vaskulær patologi enn PAD (carotid aterosklerose, abdominale aortaaneurismer, venøs insuffisiens).
9. Personer med en historie med psykiatrisk sykdom som krever nåværende behandling med psykoaktive medisiner, en historie med avhengighet av alkohol eller ikke-nikotinstoffer det siste året eller nåværende bruk av andre tobakksprodukter enn sigaretter.