Jämförelse av konservativa och aggressiva behandlingsstrategier för rökavvänjning i en kärlkirurgisk verksamhet

Inklusionskriterier:

1. Alla patienter med bekräftad perifer arteriell sjukdom (PAD), definierad som minst ett av följande kriterier, under den första undersökningen på kärlkirurgikontoret och granskning av patientens journal:

   1. Ankel-armindex <.90 i minst 1 nedre extremitet.
   2. Tå-armindex på <.60
   3. Objektiva bevis för arteriell ocklusiv sjukdom i en nedre extremitet genom duplex ultraljud, magnetisk resonansangiografi eller datortomografisk angiografi
   4. tidigare arteriell revaskularisering eller amputation av ben på grund av PAD
2. Patienter måste röka med minst 10 cigaretter per dag i minst 5 år.
3. Patienter ska kunna ge informerat skriftligt samtycke och vara minst 18 år.

Exklusions kriterier:

1. Gravida kvinnor: Program för att sluta röka medicin Chantix (vareniklin), Zyban (bupropion) har visat sig orsaka minskad fertilitet och minska fostervikten hos avkommor i djurstudier.
2. Patienter under 18 år: Säker och effektiv användning till barn har inte fastställts med Chantix (vareniklin) och Zyban (bupropion). Dessa mediciner är inte godkända för användning hos personer yngre än 18 år.
3. Patienter med en historia av anfallsstörning. Zyban (bupropion) är kontraindicerat hos patienter med redan existerande anfallsstörning.
4. Patienter med anorexia nervosa eller bulimia nervosa. Patienter med dessa ätstörningar har visat sig ha en ökad förekomst av anfall och Zyban (bupropion) är kontraindicerat hos patienter med anorexia nervosa och bulimia nervosa.
5. Användning av bupropion samtidigt med monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), inklusive läkemedel med MAO-liknande aktivitet, är kontraindicerat. Djurstudier indikerar att bupropion-inducerade biverkningar och toxicitet verkar förstärkas av dessa mediciner.
6. Patienter med njurinsufficiens definieras som att de har ett kreatininclearance (CrCl) <=50 ml/min. Chantix utsöndras till stor del via njurarna och risken för toxiska reaktioner är större hos patienter med nedsatt njurfunktion. Kreatininclearance =[(140-ålder(år)]*vikt(kg)]/[72*serumCr(mg/dL)].
7. Patienter med leverinsufficiens; definieras som att de har förhöjda leverfunktionstester (serumaminotransferaser) större än 1,5 baslinje. Zyban metaboliseras i levern. Halveringstiderna för bupropion och/eller dess huvudmetaboliter förlängs hos patienter med leversjukdom.
8. Patienter med annan vaskulär patologi än PAD (karotis ateroskleros, abdominala aortaaneurysm, venös insufficiens).
9. Försökspersoner med en historia av psykiatrisk sjukdom som kräver aktuell behandling med psykoaktiva läkemedel, en historia av beroende av alkohol eller icke-nikotinsubstanser under det senaste året eller aktuell användning av andra tobaksprodukter än cigaretter.