Comparación de estrategias de tratamiento conservador y agresivo para dejar de fumar en un consultorio de cirugía vascular

Criterios de inclusión:

1. Todos los pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) confirmada, definida como al menos uno de los siguientes criterios, durante el examen inicial en el Consultorio de Cirugía Vascular y la revisión del expediente médico del paciente:

   1. Índice tobillo-brazo < 0,90 en al menos una extremidad inferior.
   2. Índice dedo del pie-brazo de <.60
   3. Evidencia objetiva de enfermedad arterial oclusiva en 1 extremidad inferior mediante ultrasonografía dúplex, angiografía por resonancia magnética o angiografía por tomografía computarizada
   4. revascularización arterial previa de la pierna o amputación debido a PAD
2. Los pacientes deben fumar con un mínimo de 10 cigarrillos por día durante un mínimo de 5 años.
3. Los pacientes deben poder dar su consentimiento informado por escrito y tener al menos 18 años de edad.

Criterio de exclusión:

1. Mujeres embarazadas: Se ha demostrado que el medicamento Chantix (vareniclina), Zyban (bupropion) del Programa para dejar de fumar causa disminución de la fertilidad y disminución del peso fetal en las crías de estudios con animales.
2. Pacientes menores de 18 años: No se ha establecido el uso seguro y eficaz en niños con Chantix (vareniclina) y Zyban (bupropión). Estos medicamentos no están aprobados para su uso en personas menores de 18 años.
3. Pacientes con antecedentes de un trastorno convulsivo. Zyban (bupropion) está contraindicado en pacientes con un trastorno convulsivo preexistente.
4. Pacientes con antecedentes de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. Se ha demostrado que los pacientes con estos trastornos alimentarios tienen una mayor incidencia de convulsiones y Zyban (bupropión) está contraindicado en pacientes con antecedentes de anorexia nerviosa y bulimia nerviosa.
5. Está contraindicado el uso concomitante de bupropión con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), incluidos los fármacos con actividad similar a la de los IMAO. Los estudios con animales indican que la reacción adversa y la toxicidad inducidas por el bupropión parecen aumentar con estos medicamentos.
6. Pacientes con insuficiencia renal; definida como un Aclaramiento de Creatinina (CrCl) <=50mL/min. Chantix se excreta sustancialmente por los riñones y el riesgo de reacciones tóxicas es mayor en pacientes con insuficiencia renal. Depuración de creatinina = [(140-edad (años)]*peso (kg)]/[72*Cr sérica (mg/dL)].
7. Pacientes con insuficiencia hepática; definido como tener pruebas de función hepática elevadas (aminotransferasas séricas) superiores a 1,5 de referencia. Zyban se metaboliza en el hígado. Las vidas medias de bupropión y/o sus principales metabolitos se prolongan en pacientes con enfermedad hepática.
8. Pacientes con patología vascular diferente a la EAP (Ateroesclerosis carotídea, aneurismas de aorta abdominal, insuficiencia venosa).
9. Sujetos con antecedentes de enfermedades psiquiátricas que requieran tratamiento actual con medicamentos psicoactivos, antecedentes de dependencia de alcohol o sustancias no nicotínicas en el último año o uso actual de productos de tabaco que no sean cigarrillos.