Porównanie konserwatywnych i agresywnych strategii zaprzestania palenia tytoniu w gabinecie chirurgii naczyniowej

Kryteria przyjęcia:

1. Wszyscy pacjenci z potwierdzoną chorobą tętnic obwodowych (PAD), zdefiniowaną jako co najmniej jedno z poniższych kryteriów, podczas wstępnego badania Gabinetu Chirurgii Naczyniowej i przeglądu dokumentacji medycznej pacjenta:

   1. Wskaźnik kostka-ramię <0,90 w co najmniej 1 kończynie dolnej.
   2. Wskaźnik palucha i ramienia <0,60
   3. Obiektywne dowody na chorobę zarostową tętnic w 1 kończynie dolnej w ultrasonografii dupleksowej, angiografii rezonansu magnetycznego lub angiografii tomografii komputerowej
   4. uprzednia rewaskularyzacja tętnic kończyn dolnych lub amputacja z powodu PAD
2. Pacjenci muszą palić co najmniej 10 papierosów dziennie przez co najmniej 5 lat.
3. Pacjenci muszą być w stanie wyrazić świadomą pisemną zgodę i mieć ukończone 18 lat.

Kryteria wyłączenia:

1. Kobiety w ciąży: Wykazano, że lek Chantix (wareniklina), Zyban (bupropion) w ramach Programu zaprzestania palenia tytoniu powoduje zmniejszenie płodności i zmniejszenie masy płodu u potomstwa na zwierzętach.
2. Pacjenci w wieku poniżej 18 lat: Nie ustalono bezpiecznego i skutecznego stosowania Chantix (wareniklina) i Zyban (bupropion) u dzieci. Leki te nie są zatwierdzone do stosowania u osób poniżej 18 roku życia.
3. Pacjenci z zaburzeniami napadowymi w wywiadzie. Zyban (bupropion) jest przeciwwskazany u pacjentów z występującymi wcześniej zaburzeniami napadowymi.
4. Pacjenci z anoreksją lub bulimią w wywiadzie. Wykazano, że pacjenci z tymi zaburzeniami odżywiania mają zwiększoną częstość napadów padaczkowych, a Zyban (bupropion) jest przeciwwskazany u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym i bulimią w wywiadzie.
5. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie bupropionu z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), w tym z lekami o działaniu zbliżonym do MAO. Badania na zwierzętach wskazują, że te leki wydają się nasilać działania niepożądane i toksyczność wywołane przez bupropion.
6. Pacjenci z niewydolnością nerek; definiowani jako mający klirens kreatyniny (CrCl) <=50 ml/min. Chantix jest zasadniczo wydalany przez nerki, a ryzyko reakcji toksycznych jest większe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Klirens kreatyniny =[(140-wiek(rok)]*waga(kg)]/[72*surowicaCr(mg/dl)].
7. Pacjenci z niewydolnością wątroby; zdefiniowane jako podwyższone wyniki testów czynnościowych wątroby (aminotransferazy w surowicy) powyżej 1,5 wartości wyjściowych. Zyban jest metabolizowany w wątrobie. Okresy półtrwania bupropionu i (lub) jego głównych metabolitów są wydłużone u pacjentów z chorobami wątroby.
8. Pacjenci z patologią naczyniową inną niż PAD (miażdżyca tętnic szyjnych, tętniaki aorty brzusznej, niewydolność żylna).
9. Osoby z historią chorób psychicznych wymagających aktualnego leczenia lekami psychoaktywnymi, historią uzależnienia od alkoholu lub substancji nienikotynowych w ciągu ostatniego roku lub obecnym używaniem wyrobów tytoniowych innych niż papierosy.