Sammenligning af konservative og aggressive behandlingsstrategier for rygestop i en vaskulær kirurgisk kontorpraksis

Inklusionskriterier:

1. Alle patienter med bekræftet perifer arteriel sygdom (PAD), defineret som mindst et af følgende kriterier, under den indledende vascular Surgery Office-undersøgelse og gennemgang af patientens journal:

   1. Ankel-brachialindeks på <,90 i mindst 1 underekstremitet.
   2. Tå-armindeks på <,60
   3. Objektiv evidens for arteriel okklusiv sygdom i 1 underekstremitet ved duplex ultralyd, magnetisk resonans angiografi eller computertomografisk angiografi
   4. tidligere benet arteriel revaskularisering eller amputation på grund af PAD
2. Patienter skal ryge med minimum 10 cigaretter om dagen i minimum 5 år.
3. Patienter skal kunne give informeret skriftligt samtykke og være mindst 18 år.

Ekskluderingskriterier:

1. Gravide kvinder: Program for rygestop-medicin Chantix (vareniclin), Zyban (bupropion) har vist sig at forårsage nedsat fertilitet og nedsætte fostervægten hos afkom i dyreforsøg.
2. Patienter under 18 år: Sikker og effektiv brug til børn er ikke blevet etableret med Chantix (vareniclin) og Zyban (bupropion). Disse lægemidler er ikke godkendt til brug hos personer under 18 år.
3. Patienter med en historie med anfaldsforstyrrelser. Zyban (bupropion) er kontraindiceret til patienter med allerede eksisterende anfaldsforstyrrelser.
4. Patienter med tidligere anorexia nervosa eller bulimia nervosa. Patienter med disse spiseforstyrrelser har vist sig at have en øget forekomst af anfald, og Zyban (bupropion) er kontraindiceret hos patienter med tidligere anorexia nervosa og bulimia nervosa.
5. Brug af bupropion sammen med monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), inklusive lægemidler med MAO-lignende aktivitet, er kontraindiceret. Undersøgelser med dyr viser, at bupropion-induceret bivirkning og toksicitet ser ud til at blive forstærket af disse medikamenter.
6. Patienter med nyreinsufficiens; defineret som havende en kreatininclearance (CrCl) <=50 ml/min. Chantix udskilles væsentligt af nyrerne, og risikoen for toksiske reaktioner er større hos patienter med nedsat nyrefunktion. Kreatininclearance =[(140-alder(år)]*vægt(kg)]/[72*serumCr(mg/dL)].
7. Patienter med leverinsufficiens; defineret som at have forhøjede leverfunktionstests (serumaminotransferaser) større end 1,5 baseline. Zyban metaboliseres i leveren. Halveringstider for bupropion og/eller dets vigtigste metabolitter forlænges hos patienter med leversygdom.
8. Patienter med anden vaskulær patologi end PAD (carotis aterosklerose, abdominale aortaaneurismer, venøs insufficiens).
9. Personer med en historie med psykiatrisk sygdom, der kræver aktuel behandling med psykoaktive lægemidler, en historie med afhængighed af alkohol eller et ikke-nikotinstof inden for det seneste år eller aktuel brug af andre tobaksprodukter end cigaretter.