Comparação de estratégias conservadoras e agressivas de tratamento para cessação do tabagismo em consultório de cirurgia vascular

Critério de inclusão:

1. Todos os pacientes com doença arterial periférica (DAP) confirmada, definida como pelo menos um dos seguintes critérios, durante o exame inicial do Consultório de Cirurgia Vascular e revisão do prontuário do paciente:

   1. Índice tornozelo-braquial <0,90 em pelo menos 1 membro inferior.
   2. Índice dedo do pé-braquial <0,60
   3. Evidência objetiva de doença arterial oclusiva em 1 membro inferior por ultrassonografia duplex, angiografia por ressonância magnética ou angiotomografia computadorizada
   4. revascularização arterial da perna anterior ou amputação devido a DAP
2. Os pacientes devem fumar um mínimo de 10 cigarros por dia por um período mínimo de 5 anos.
3. Os pacientes devem ser capazes de dar consentimento informado por escrito e ter pelo menos 18 anos de idade.

Critério de exclusão:

1. Mulheres grávidas: Foi demonstrado que a medicação do Programa de Cessação do Tabagismo Chantix (vareniclina), Zyban (bupropiona) causa diminuição da fertilidade e diminuição do peso fetal na prole do estudo animal.
2. Pacientes com menos de 18 anos de idade: O uso seguro e eficaz em crianças não foi estabelecido com Chantix (vareniclina) e Zyban (bupropiona). Esses medicamentos não são aprovados para uso em indivíduos com menos de 18 anos de idade.
3. Pacientes com histórico de distúrbio convulsivo. Zyban (bupropiona) é contra-indicado em pacientes com distúrbio convulsivo preexistente.
4. Pacientes com história de anorexia nervosa ou bulimia nervosa. Pacientes com esses distúrbios alimentares demonstraram ter uma incidência aumentada de convulsões e Zyban (bupropiona) é contraindicado em pacientes com história de anorexia nervosa e bulimia nervosa.
5. O uso concomitante de bupropiona com inibidores da monoamina oxidase (IMAO), incluindo drogas com atividade semelhante à IMAO, é contraindicado. Estudos com animais indicam que a reação adversa e a toxicidade induzidas pela bupropiona parecem ser intensificadas por esses medicamentos.
6. Pacientes com insuficiência renal; definidos como tendo uma depuração de creatinina (CrCl) <= 50mL/min. Chantix é substancialmente excretado pelos rins e o risco de reações tóxicas é maior em pacientes com insuficiência renal. Depuração da creatinina =[(140-idade(ano)]*peso(kg)]/[72*Crsérico(mg/dL)].
7. Pacientes com insuficiência hepática; definido como tendo testes de função hepática elevados (aminotransferases séricas) superiores a 1,5 linha de base. Zyban é metabolizado no fígado. As meias-vidas da bupropiona e/ou de seus principais metabólitos são prolongadas em pacientes com doença hepática.
8. Doentes com patologia vascular diferente da DAP (aterosclerose carotídea, aneurismas da aorta abdominal, insuficiência venosa).
9. Sujeitos com história de doença psiquiátrica que requer tratamento atual com medicamentos psicoativos, história de dependência de álcool ou substância não nicotínica no último ano ou uso atual de produtos de tabaco que não sejam cigarros.