炎症性腸疾患の小児および青少年のウェブベースのモニタリング

IBD の自然史は再発を特徴とします（例: 直腸出血、下痢、腹痛、便意切迫感、瘻孔、肛門膿瘍）と寛解。 小児および青少年では、成人に比べて病気の進行がより進行し、生活の質の低下を引き起こします。 思春期の患者は人生の中でも特に傷つきやすい時期にあり、病気が原因で社会的障害を発症するリスクが高くなります。 さらに、IBD は学校を何日も欠席する可能性があり、患者は教育を維持できない危険にさらされています。

患者は病気が進行しているときに医学的な治療を受けますが、寛解を維持するために静穏期にも治療を受けます。 したがって、患者が病気について洞察を得て、推奨される維持療法に従うことの重要性を理解することが成功のために非常に重要です。 急性入院や手術のリスクの増加を認識しているにもかかわらず、成人患者も小児患者も継続的な投薬（アドヒアランス）を守ることは困難です。 若い患者の最大 50% が指示どおりに薬を服用しないことが知られています。

これまでの研究では、IBD 患者の治療に E-health が使用されてきました。 M. Elkjaer et al.軽度から中等度の UC 患者 300 人を対象とした 2010 年の研究では、E-health 治療により活動性疾患の期間が短縮されました (平均 18 年対平均 18 年)。 対照群では 77 日間）、88% が E-health を使用した治療に満足し、外来受診の必要性が減少しました。 別の研究では、Pedersen et al. 2012 年、E-Health は、CD 患者 27 名を対象に生物学的治療を検討し、CD 患者におけるインフリキシマブ治療のタイミングを最適化することができました。 E-Health ソリューションは安全に使用でき、患者はプログラムへの高い遵守率を示しました (86%)。 研究者の知る限り、これまでにIBDの小児および青少年にE-health治療を使用した研究はありません。 しかし、研究者らは、少なくともデンマークではウェブコミュニケーションがすでに日常生活の一部として十分に組み込まれている患者にとって、この治療概念は容易に受け入れられるだろうと信じている。

現在の研究は 2 つのプロジェクトで構成されています: プロジェクト A: 自宅で薬を投与されて治療中の患者。 プロジェクト B: 生物学的輸液による治療中の患者

プロジェクト A: 自宅で薬を投与して治療中の患者は、現在の国際ガイドラインに従って、3 か月ごとに外来でモニタリングされます。 現在のプロジェクトに参加している患者はランダムに2つのグループに分けられ、2年間追跡調査される。 E-health グループ: IBD センターへの毎年の訪問による Web モニタリング。 対照群: 年に 4 回の定期的な外来患者の対照。

プロジェクト B: 現在のガイドラインによれば、生物学的製剤による治療を受けている患者は約 8 週間ごとに外来診療所を訪れ、静脈内治療が行われます。 E-health 介入中、症状と糞便カルプロテクチンは Web プログラムを通じて綿密に監視され、症状と FC の上昇に応じて治療が開始されます。 このようにして、生物学的製剤による治療のタイミングを最適化し、最大 12 週間の無治療期間、または必要に応じて 8 週間より早く注入を遅らせることができます。