Интернет-мониторинг у детей и подростков с воспалительными заболеваниями кишечника

Естественное течение ВЗК характеризуется рецидивами (например, ректальное кровотечение, диарея, боль в животе, императивные позывы к дефекации, свищ и анальный абсцесс) и ремиссии. У детей и подростков заболевание имеет более агрессивное течение по сравнению со взрослыми, вызывая ухудшение качества жизни. В период полового созревания пациенты находятся в особо уязвимом периоде своей жизни и высок риск развития социальной инвалидности в связи с заболеванием. Кроме того, ВЗК может привести к многодневному пропуску занятий в школе, и пациенты рискуют остаться без образования.

Пациентов лечат медикаментозно, когда болезнь активна, но также и в спокойные фазы, чтобы поддерживать ремиссию. Поэтому для успеха крайне важно, чтобы пациенты понимали суть болезни и важность соблюдения рекомендуемого поддерживающего лечения. Несмотря на то, что известно о повышенном риске экстренной госпитализации и хирургического вмешательства, как взрослым, так и педиатрическим пациентам трудно соблюдать непрерывный прием лекарств (соблюдение режима лечения). Известно, что до 50% молодых пациентов не принимают лекарства по назначению.

В предыдущих исследованиях электронное здравоохранение использовалось для лечения пациентов с ВЗК. В M. Elkjaer et al. Исследование, проведенное в 2010 году на 300 пациентах с ЯК легкой и средней степени тяжести, показало, что лечение электронным здравоохранением привело к сокращению периодов активного заболевания (в среднем 18 против 30 дней). 77 дней в контрольной группе), 88% были удовлетворены своим лечением с использованием электронного здравоохранения, и потребность в амбулаторных визитах уменьшилась. В другом исследовании Pedersen et al. В 2012 г. на 27 пациентах с БК и изучении биологического лечения E-Health удалось оптимизировать сроки лечения инфликсимабом у пациентов с БК. Решение E-Health было безопасным в использовании, и пациенты продемонстрировали высокую приверженность программе (86%). Насколько известно исследователям, ранее ни в одном исследовании не использовалось электронное здравоохранение для лечения детей и подростков с ВЗК. Однако исследователи считают, что эту концепцию лечения с готовностью воспримут такие пациенты, для которых интернет-общение, по крайней мере в Дании, уже прочно интегрировано в их повседневную жизнь.

Текущее исследование состоит из двух проектов: Проект A: Пациенты, получающие лечение лекарствами в домашних условиях. Проект B: Пациенты на лечении биологическими инфузиями

Проект A: Пациенты, проходящие лечение лекарствами, принимаемыми на дому, находятся под наблюдением в соответствии с действующими международными рекомендациями с амбулаторными посещениями каждые три месяца. Пациенты, участвующие в текущем проекте, будут случайным образом разделены на две группы и будут наблюдаться в течение двух лет. Группа электронного здравоохранения: Веб-мониторинг с ежегодным посещением центра ВЗК. Контрольная группа: рутинный амбулаторный контроль, четыре раза в год.

Проект B: В соответствии с текущими рекомендациями пациенты, получающие лечение биологическими препаратами, посещают амбулаторную клинику примерно каждую восьмую неделю, и лечение проводится внутривенно. Во время вмешательства E-health симптомы и фекальный кальпротектин тщательно отслеживаются через веб-программу, и лечение будет начинаться с симптомов и повышенного FC. Таким образом можно оптимизировать сроки лечения биологическими препаратами и отсрочить инфузии с максимальным периодом без лечения 12 недель или, при необходимости, раньше 8 недель.