心房細動におけるアテローム性動脈硬化症

心房細動（AF）は、心血管イベントの高いリスクと罹患率と死亡率の増加に関連する最も一般的な不整脈です。 心血管イベントは、AF が虚血性脳卒中を引き起こす脳循環に多く発生します。 AF による虚血性脳卒中の臨床的特徴はほとんど重度であり、血栓塞栓症が最も重要な原因であると考えられています。 したがって、虚血性脳卒中は、左心房内で生成された血栓形成とその後の脳循環における塞栓形成に起因すると考えられる。

AF 患者は通常、人口の約 70 ～ 80% で検出される可能性のある高血圧など、アテローム血栓症のさまざまな危険因子と関連しています。他の危険因子は糖尿病と脂質異常症です。 これは、AF に関連する全身性アテローム性動脈硬化症の手段的な証拠を説明します。 したがって、経食道心エコー検査で評価された大動脈プラークに代表されるように、アテローム性動脈硬化症の兆候が胸部大動脈で検出されています。複雑な大動脈プラークを有する患者は、プラークのない患者と比較して脳卒中発生率が4倍増加しました。

メタボリックシンドローム (MetS) は、修正国家コレステロール教育プログラム成人治療パネル III (NCEP-ATPIII) によれば、高血圧、低 HDL、血糖コントロール障害、高トリグリセリド血症、腹囲で評価される中心性肥満などのアテローム性動脈硬化症の危険因子の集まりです。 ; MetS の存在は、心臓および脳虚血イベントを発症するリスクの増加と関連しています。

MetS 患者では心房細動 (AF) を発症するリスクが高いことがよく知られています。 心房細動のない28,449人の対象者を対象とした、年に一度の健康診断を対象とした地域ベースの前向き観察コホート研究では、平均4.5年の追跡期間中、メタボリックシンドロームのない対象者と比較して、心房細動のある対象者の年齢調整率が高かった。

AF 集団における MetS の有病率について報告された研究はまだほとんどありません。 カテーテルアブレーション後の心房細動の再発に関する研究から一部のデータが推測でき、有病率は18.8%から49.4%の範囲であると報告されています。 これまでに発表された唯一の集団研究には741人の中国人患者が含まれており、AFにおけるMetSの有病率は46.3％であると報告されている。 国際社会がさまざまな民族グループに対して推奨する腹囲の閾値を考慮すると、そのような有病率を西側諸国の人口に当てはめることができるかどうかは不明です。

さらに、経口抗凝固療法（OAT）を受けている非弁膜症性AF（NVAF）患者の心血管イベントの発生率に対するMetSの影響は、これまで調査されたことがない。

したがって、我々の目的は、前向き研究において、経口凝固療法を受けているNVAF患者集団におけるMetSの有病率と心血管イベントに対するMetSの影響を調査することであった。

この研究は、2014年4月11日に、非ビタミンK経口抗凝固薬（ダビガトラン、アピキサバン、エドキサバン、リバーロキサバン）で治療された患者を含むようにローマ・サピエンツァ大学の地元倫理委員会によって修正され承認された（Prot. 417/14）。