Атеросклероз при фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) — наиболее распространенная сердечная аритмия, связанная с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и повышенной заболеваемостью и смертностью. Сердечно-сосудистые события преимущественно локализуются в мозговом кровообращении, в котором ФП ответственна за ишемический инсульт. Клинические характеристики ишемического инсульта от ФП почти тяжелые, а тромбоэмболия считается наиболее важной причиной. Таким образом, считается, что ишемический инсульт возникает в результате образования тромба в левом предсердии с последующей эмболией в мозговом кровообращении.

Пациенты с ФП, как правило, связаны с различными факторами риска атеротромбоза, включая в целом гипертензию, которая может быть обнаружена примерно у 70-80% населения; другими факторами риска являются диабет и дислипидемия. Это объясняет инструментальное свидетельство системного атеросклероза, связанного с ФП. Так, в грудном отделе аорты были обнаружены признаки атеросклероза, представленные аортальной бляшкой, оцененной с помощью чреспищеводной эхокардиографии; у пациентов со сложными аортальными бляшками частота инсультов была в четыре раза выше, чем у пациентов без бляшек.

Метаболический синдром (MetS) представляет собой совокупность факторов риска атеросклероза, включая, согласно модифицированной панели III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP-ATPIII), гипертонию, низкий уровень ЛПВП, нарушение гликемического контроля, гипертриглицеридемию и центральное ожирение, оцениваемое по окружности талии. ; наличие метаболического синдрома связано с повышенным риском развития сердечных и церебральных ишемических событий.

Более высокий риск развития фибрилляции предсердий (ФП) хорошо известен у пациентов с метаболическим синдромом. В проспективном обсервационном когортном исследовании с ежегодным медицинским осмотром 28449 пациентов без ФП скорректированные по возрасту показатели ФП были выше у субъектов с по сравнению с пациентами без метаболического синдрома в течение среднего периода наблюдения 4,5 года.

Несколько исследований, сообщающих о распространенности метаболического синдрома в популяции с ФП, все еще отсутствуют. Некоторые данные можно вывести из исследований, касающихся рецидивов ФП после катетерной аблации, в которых сообщается о распространенности от 18,8% до 49,4%. Единственное популяционное исследование, опубликованное на данный момент, включало 741 китайского пациента и сообщало о распространенности метаболического синдрома при ФП на уровне 46,3%. Принимая во внимание пороговые значения окружности талии, рекомендуемые международными обществами для различных этнических групп, неясно, можно ли экстраполировать такую ​​распространенность на население западных стран.

Кроме того, влияние метаболического синдрома на частоту сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с неклапанной ФП (НКФП), принимающих пероральные антикоагулянты (ОАТ), никогда не исследовалось.

Таким образом, наша цель состояла в том, чтобы исследовать распространенность метаболического синдрома в популяции пациентов с НВАФ, получающих пероральную коагуляцию, и его влияние на сердечно-сосудистые события во время проспективного исследования.

Исследование было изменено и одобрено местным этическим советом Римского университета Сапиенца для включения пациентов, получавших пероральные антикоагулянты, не содержащие витамин К (дабигатран, апиксабан, эдоксабан, ривароксабан) 11 апреля 2014 года (Prot. 417/14).