脳卒中後の在宅生活者を対象としたオンライン遠隔リハビリテーション プログラムの研究

実験的：シングルアーム研究

クライアントは、セラピストによる遠隔オンラインモニタリングを備えたガートナー遠隔モーションリハビリテーションシステムを介して遠隔リハビリテーション治療を受けます。 治療のフィードバックは、結果の知識 (ゲームのスコア) とパフォーマンスの知識 (上肢を使用している間に行われた代償運動のフィードバック) の形で与えられ、運動学習を強化します。 ソフトウェアは、被験者が行ったエクササイズの期間と種類を含むレポートを生成します。

デバイス：遠隔リハビリテーション

他の名前：

• ガートナー研究所のテレモーションリハビリテーションシステム

システムの使いやすさのスケール

このアンケートには、システムの使いやすさの主観的な評価の全体像を提供する 10 項目が含まれています。 各項目は、1 (まったく同意しない) から 5 (まったく同意する) までの 5 段階評価で評価されました。 5 項目は「頻繁に利用したいと思う」「使いやすいと思った」など肯定的な意見であり、残りの 5 項目は「制度が必要以上に複雑だと思う」など否定的な意見である。 「このシステムを使用するには技術者のサポートが必要だと思います。」 項目スコアは、10 から 100 ポイントの範囲の総合スコアが得られるように計算されました。 SUS は堅牢で信頼性の高い評価ツールであることが著者らによって示されていますが、その心理測定特性は十分に調査されていません。 (ブルックら、1995)

短いフィードバックアンケート

これは、ユーザーの臨場感、タスクの難しさ、体験中に感じた不快感などを尋ねる 8 項目のアンケートです。 最初の 6 つの項目は、参加者の (1) 楽しさの感情、(2) その環境にいるという感覚、(3) 成功、(4) コントロール、(5) 環境が現実的であるとの認識、(6) 環境が現実的であるかどうかを評価します。コンピューターからのフィードバックは理解できました。 7 番目の項目は、参加者が体験中に不快感を感じたかどうかを尋ねます。 8 番目の項目では、タスクを実行する際に感じた難しさを尋ねます。 最初の 7 つの項目に対する回答は 1 ～ 5 のスケールで評価されます。1 = まったく感じられない、5 = 非常に感じられる。 8 番目の項目への回答も 1 ～ 5 のスケールで評価されます (1= 非常に簡単、5= 非常に難しい)。 各参加者の合計平均スコアは、最初の 6 項目について計算されます。(Kizony) 他、2006)

Fugl-Meyer 上肢評価 (FMA)

FMA は、脳卒中後の上肢の運動障害を評価します。 各動作は 3 点スケールで評価され、上肢の合計スコアは 0 ～ 60 点の範囲で、スコアが高いほどより活発な動作を表します。 追加の部分では、影響を受けた上肢の協調性を評価し、スコアの範囲は 0 ～ 6 で、スコアが高いほど協調能力が低いことを表します。 このテストはリハビリテーションで最も一般的に使用される手段の 1 つであり、その有効性と信頼性は十分に確立されています (Fugl-Meyer et al., 1975; Wood-Dauphinee, Williams, & Shapiro, 1990; Chae, Johnston, Kim, &Zorowitz, 1995）。

モーターアクティビティログ

Mal は、患者が日常生活活動中の麻痺した腕と手の使用を評価するための半構造化面接で構成されます。 各アクティビティには 2 つのスコアが与えられます。1 つは使用量 (AOU)、もう 1 つは動作の質 (QOM) です。 質問は、過去 1 週間、場合によっては過去 1 年間に行われた活動に関するものです。 可能なスコアの範囲は、0 (このアクティビティでは影響を受けた腕を決して使用しない) から 5 (このアクティビティでは常に影響を受けた腕を使用する) までです。 (ヴァン・ダー・リー、ベッカーマン、ノール、デ・ヴェット、バウター、2004)

第 6 週と第 12 週の間のシステムユーザビリティスケールの変化

6週目と12週目の間での短いフィードバックアンケートの変化

ベースラインと 6 週間の間の Fugl-Meyer 評価上肢部分 (FMA) の変化

6週目と12週目の間でのFugl-Meyer評価上肢部（FMA）の変化

ベースラインと6週目の間での運動活動記録の変化

6週目から12週目までの運動活動記録の変化

肩と肘の可動域 (ROM)

標準的な臨床ゴニオメーターを使用して、肩 (外転と屈曲) と肘の屈曲可動域の角度の変化を度単位で測定します。

ビジュアルアナログスケール(VAS)

痛みの評価は痛みの強度を文書化するために使用され、0 から 10 で評価されます。 VAS は、「痛みなし」(0) から「最悪の痛み」(10) までの痛みの強さを表す 10 cm の線です。 被験者は、首の痛みのレベルを最もよく表す点で線を二等分するように求められます。 VAS は 20 年以上にわたって一般的な疼痛強度の手段として認識されており (Langley & Sheppard, 1985)、有効であり、急性 (Breivik et al., 2000) および慢性 (Ogon et al., 1996) の変化に敏感であることがわかっています。 ） 痛み。

日常生活の手段的活動 (IADL)

料理、交通手段の利用、買い物、薬の服用など、8 つの異なる IADL タスクを実行する被験者の能力を評価するアンケート (Lawton & Brody, 1969; Lawton et al., 1982)。

機能的独立性測定 (FIM)

FIM は障害の程度とリハビリテーション後の転帰を評価します。 日常生活の基本的な活動の 18 の要素を評価します（例: ドレッシング) であり、ここでは機能状態を特徴付けるために使用されます。 13 の活動（食事、着替え、身だしなみ、入浴、トイレ、移動、移動の分野）が FIM の運動部分を構成し、5 つの活動（理解、表現、社会関係、問題解決、記憶の分野）が FIM の認知部分を構成します。 FIM。 各アクティビティは 7 ポイントのスケールで評価され、合計スコアの範囲は運動部分では 13 ～ 91、認知部分では 5 ～ 35 です。 信頼性と妥当性は十分に確立されています (Granger、1998)。 これは脳卒中患者に使用するのに適していることが判明しており (Ring et al., 1997; Granger Cotter, Hamilton & Fiedler, 1993)、SCI 患者にも使用されています (Sipski, Jackson, Gomez-Marin, Estores&Stein, 2004) ）。 (ハミルトン・グレンジャー、シャーウィン、ジエレズニー&タッシュマン、1987年)。

脳卒中衝撃スケール (SIS)

SIS は、日常生活活動 (ADL) で認識されている困難を含む、自分の全体的な生活の質に関して各参加者が記入する自己報告書です。 (カンザス大学、2008 年、http://www2.kumc.edu/coa/ SIS/SIS_pg2.htm )

NIHSS

National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) は、脳卒中関連の神経障害の定量的尺度を提供する体系的な評価ツールです。 このスケールは、脳卒中患者の重症度を評価し、適切な治療法を決定し、患者の転帰を予測するための臨床評価ツールとして広く使用されています。 NIHSS は、意識、言語、無視、視野喪失、眼球外運動、運動強度、運動失調、構音障害、感覚喪失のレベルに対する急性脳梗塞の影響を評価するために使用される 15 項目の神経学的検査脳卒中スケールです。 訓練を受けた観察者が、質問に答え、活動を実行する特許の能力を評価します。 各項目の評価は 3 ～ 5 段階で採点され、通常は 0 点が付けられます。テストできない項目については許容範囲が設けられています。 1 人の患者の評価が完了するまでに必要な時間は 10 分未満です。 (http://www.nihストロークスケール.org/)

実行不能症候群 (BADS) の行動評価

これは、実行不能症候群から生じる日常の問題を予測することを目的とした、有効で信頼性の高いテスト バッテリーです (Norris & Take、2000)。 Battery は、実行機能のさまざまな側面を測定する 6 つのサブテストで構成されます。時間的判断、ルールシフトカード、アクションプログラム、キーサーチ、動物園マップ、修正6要素テスト（付録5を参照）。 各サブテストについて、0 ～ 4 のプロファイル スコアが計算され、すべてのスコアが合計プロファイル スコアに結合され、年齢に一致するスコアに変換されます。 さらに、バッテリーはアンケートで構成されています。実行機能不全アンケート（DEX）は、実行機能の欠陥が日常生活の中でどのように現れるかを評価します。 このアンケートは、脳卒中を患った本人とその介護者に対して行われます。 (ウィルソンら、1996)