冠動脈バイパス術後のフェーズ1リハビリテーションの試み (SheppHeart)

冠状動脈バイパス移植手術を受ける患者は、多くの場合、手術および基礎となる心臓病に関連したさまざまな問題や症状を経験します。 これらの問題には、不安や抑うつ症状、動けない問題、傷の浸出などの合併症、首や肩の痛み、睡眠の中断や不十分などが含まれます。 過去 20 年にわたり、心臓リハビリテーションは、心血管疾患を持つ人々の継続的なケアにおける重要な要素として認識されるようになりました。 さらに、心臓リハビリテーションは、集中的な運動介入から包括的な疾患管理プログラムへと大きく進化しました。 冠状動脈バイパス移植手術のガイドラインでは、心臓リハビリテーションには、入院中の早期の歩行と、術後 6 ～ 8 週間後に開始する外来での処方的運動訓練が含まれると記載されています。 私たちの仮説は、心臓リハビリテーションの一環として、適度な強度と心理教育的な要素を備えた身体運動を、入院中の術後早期から開始できるというものです。 冠動脈バイパス移植手術患者における第 1 相リハビリテーションに関する研究結果は有望です。 しかし、ランダム化試験は実施されていないため、証拠が不足しています。

このパイロット試験の目的は、心理教育的要素、肺トレーニング、サイクリング、首と肩のエクササイズを含む運動トレーニング要素、これらの組み合わせと通常の治療からなる第 1 相の包括的な心臓リハビリテーション プログラムの効果を調査することです。冠動脈バイパス移植を受けた患者には通常どおりの治療が行われます。

SheppHeartCABG は、研究者主導の 2 x 2 要因ランダム化臨床パイロット試験であり、盲検結果評価が行われます。 1 つの施設から 1:1:1:1 の中央ランダム化でフェーズ 1 リハビリテーションに募集。 1) 運動訓練と通常のケア、2) 心理教育と通常のケア、3) 運動訓練と心理教育と通常のケア、4) 通常のケアのみ。