クローン病患者の肺炎球菌ワクチン接種 (PneuVAC)

炎症性腸疾患 (IBD) や関節リウマチ (RA) などの自己免疫疾患の患者は、感染のリスクが高くなります。 この感染症に対する感受性の増加は、病気自体によるものですが、自己免疫状態の多くの患者が免疫抑制薬で治療されているためでもあります. プレドニゾロン、アザチオプリン、メトトレキサート (MTX)、TNF-a 阻害剤、および例えばリツキシマブ (RTX) などの新しい生物学的薬剤など、さまざまな薬剤が免疫系の抑制剤としてよく知られています。 RA患者はMTXと併用することが多い。 これらの治療薬によって誘発される免疫抑制の程度は、薬理学的用量/反応関係と薬物の組み合わせにある程度依存するようですが、個人差も大きな役割を果たします。

ワクチン接種、発熱時の抗生物質の迅速な開始、発熱などの対処方法に関する患者への一般的な情報などの予防措置は、免疫抑制治療中の患者の深刻な感染症の症例をできるだけ多く防ぐために重要です。

肺炎連鎖球菌は、世界的な罹患率と死亡率の原因です。 肺炎球菌ワクチンは、1980 年代初頭から利用可能になっています。 2 歳以上の小児および成人の予防接種用に認可されたワクチンは、肺炎球菌の最も頻度の高い 23 の血清型の莢膜部分からなる多糖ベースのワクチン (23PPV) です。 このワクチンは、正常な免疫能のある人に高い抗体応答を誘発し、それは約 10 年間持続します。 23PPV は多糖ベースのワクチンであるため、T 細胞に依存しない応答を誘発し、記憶がなく、したがって追加免疫の可能性はありません。 2001 年には、第 1 世代の共役肺炎球菌ワクチン (PCV7) が認可されました。 PCV では、肺炎球菌の莢膜材料がタンパク質に結合されています。これは、ワクチンが乳児でも T 細胞依存性免疫応答を誘発し、記憶応答とブースターの可能性を与えることができることを意味します。 このワクチンは 0 ～ 5 歳の子供への使用が認可されていますが、研究によると、PCV 予防接種は他のグループの人々にも役立つ可能性があることが示唆されています。より多くの肺炎球菌血清型をカバーする認可を受けています)。

いくつかの研究では、免疫抑制剤で治療された患者はワクチン接種時に十分な抗体反応を開始できないことが示されていますが、他の研究では、これらの患者グループが従来のワクチン接種に反応することを示唆しています.

デンマークの肺炎球菌ワクチン接種ガイドラインでは、慢性疾患のある高齢患者や免疫系が低下している患者に、肺炎球菌感染症の予防接種を受けることを推奨しています。 したがって、TNF-α阻害剤で治療されているクローン病患者には、肺炎球菌ワクチンの接種が推奨されます。

この研究では、研究者は、TNF-a阻害剤および/またはアザチオプリンで治療されたクローン病患者における肺炎球菌ワクチン接種に対する反応の調査を実施することを目指しています。これらの患者グループ。