Szczepienie pneumokokowe pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna (PneuVAC)

Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD) i reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji. Ta zwiększona podatność na infekcje wynika z samej choroby, ale także dlatego, że wielu pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi jest leczonych lekami immunosupresyjnymi. Znanymi supresorami układu immunologicznego są różne leki: prednizolon, azatiopryna, metotreksat (MTX), inhibitory TNF-a oraz nowsze czynniki biologiczne, takie jak np. rytuksymab (RTX), który jest lekiem stosowanym w leczeniu pacjentów z RZS często w połączeniu z MTX. Stopień immunosupresji wywołanej przez te środki terapeutyczne wydaje się w pewnym stopniu zależeć od farmakologicznej zależności dawka/odpowiedź oraz od kombinacji leków, ale główną rolę odgrywa również zmienność osobnicza.

Działania profilaktyczne, takie jak szczepienia, szybkie rozpoczęcie antybiotykoterapii w przypadku gorączki oraz ogólne informowanie pacjentów o sposobie radzenia sobie z gorączką itp. są ważne, aby zapobiec jak największej liczbie przypadków poważnych infekcji wśród pacjentów leczonych immunosupresyjnie.

Streptococcus pneumoniae jest przyczyną zachorowalności i śmiertelności na całym świecie. Szczepionki przeciw pneumokokom są dostępne od wczesnych lat 80-tych. Szczepionka zarejestrowana do uodparniania dzieci >2 lat i dorosłych jest szczepionką polisacharydową (23PPV) składającą się z części kapsułki 23 najczęściej występujących serotypów pneumokoków. Ta szczepionka wywołuje u zdrowych osób z prawidłową odpornością silną odpowiedź immunologiczną, która utrzymuje się przez około 10 lat. Ponieważ 23PPV jest szczepionką opartą na polisacharydach, indukuje odpowiedź niezależną od komórek T bez pamięci, a zatem bez możliwości wzmocnienia. W 2001 roku zarejestrowano pierwszą generację skoniugowanych szczepionek przeciw pneumokokom (PCV7). W PCV materiał otoczki z pneumokoków został skoniugowany z białkiem, co oznacza, że ​​szczepionki mogą wywołać odpowiedź immunologiczną zależną od limfocytów T, nawet u niemowląt, dając odpowiedź pamięciową i możliwość podania dawki przypominającej. Ta szczepionka została zarejestrowana do stosowania u dzieci w wieku od 0 do 5 lat, ale badania sugerują, że immunizacja PCV może być przydatna również w innych grupach osób itp. u dzieci i dorosłych z niedoborem odporności (zwłaszcza teraz, gdy szczepionki drugiej generacji PCV10, PCV13 mają uzyskała licencję obejmującą więcej serotypów pneumokoków).

Niektóre badania wykazały, że pacjenci leczeni lekami immunosupresyjnymi nie mogą uzyskać wystarczającej odpowiedzi przeciwciał po szczepieniu, podczas gdy inne badania sugerują, że te grupy pacjentów reagują na szczepienie konwencjonalne.

Duńskie wytyczne dotyczące szczepień przeciw pneumokokom zalecają, aby osoby w podeszłym wieku z chorobami przewlekłymi oraz z obniżoną odpornością były szczepione przeciwko chorobom pneumokokowym. W związku z tym zaleca się szczepienie przeciwko pneumokokom u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna leczonych inhibitorami TNF-α.

W niniejszym badaniu badacze mają na celu zbadanie odpowiedzi na szczepienie przeciwko pneumokokom u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna leczonych inhibitorami TNF-α i/lub azatiopryną, w celu ustalenia, czy istnieje miejsce na stosowanie szczepionki skoniugowanej w te grupy pacjentów.