OAにおける構造化情報と適応した運動の効果

変形性関節症 (OA) は、最も一般的な慢性関節疾患の 1 つです。 世界保健機関 (WHO) は、60 歳以上の女性の 2 人に 1 人、男性の 4 人に 1 人が何らかの形の OA を患っていると推定しています。 OA は手、膝、腰、背中に最もよく発生します。 OA は関節全体に影響を及ぼすリウマチ性疾患で、早ければ 30 歳で発症する場合があります。 主な症状は、痛み、こわばり、生活の質の低下です。

OA 管理の主な目標は、症状を軽減することです。 国内および国際ガイドラインに従って、患者への教育と運動が基本的な治療として推奨されています。

年齢とともに身体活動レベルは低下し、女性は男性に比べて身体活動量が少ないことが知られています。 56歳以上の健康な女性を対象とした研究では、年齢が5歳上がるごとに、活動レベルが年間10分ずつ低下することが示されました。 OA は女性に多く見られ、不可逆的な病気です。つまり、変形性関節症を患う高齢女性の割合が大きいことを意味します。

さらに、OA は高齢者の非活動性の最も一般的な原因であり、活動によって関節がさらに損傷を受けることを多くの人が懸念しています。 運動不足は、身体的および心理的健康状態の悪化や早期死亡の大きな危険因子です。 OA 患者の身体活動レベルは、主に自己評価アンケートによって評価されてきました。 股関節 OA の人は膝 OA の人よりも活動的であり、X 線写真の変化の程度と身体活動との相関は弱いです。 35～65歳の年齢層で膝の早期OAを患っている人は、加速度計で測定した中程度の強度で1日30分以上、週5日以上行う身体活動に関する推奨事項を満たしているのはわずか30％だ。

この研究の主な目的は、股関節または膝の OA 患者における中程度および激しい強度の身体活動の全体的なレベルに対する、変形性関節症の自己管理プログラムとして提供される、構造化された情報と個別に適応した運動の効果を判断することです。 第 2 の目的は、股関節および膝 OA 患者の身体活動レベルを比較することです。

変形性関節症患者のためのサポート付き自己管理プログラムが以前に研究されており、生活の質、身体機能が改善され、痛みが軽減されることが示されています。 サポートされた自己管理が身体活動のレベルに及ぼす影響を調査した研究はありません。

これは対照群を用いた観察研究です。 評価はベースライン時と、サポートされた自己管理コースの 3 か月後と 12 か月後に行われます。

自己管理プログラムは、理学療法士が指導する各約 90 分の 3 つの理論セッションで構成され、各グループ約 10 人の参加者によるグループ セッションとして開催されます。 3 回目のセッションには、変形性関節症コミュニケーターが参加します。 それは、変形性関節症を患い、OA とともに良好な生活を送るために行ったライフスタイルの変更を伝える人です。 理論的な部分の後、患者には個別に調整された運動プログラムが提供され、理学療法士の監督の下でこのプログラムを他の人と一緒に実践する機会が週に2回、6週間提供されます。 患者には、自宅でのエクササイズとして継続的に実行できるエクササイズを 1 つまたは 2 つ見つけることも勧められます。 プログラムでは、長期間にわたって身体活動レベルを維持するために、自宅での運動や、杖の使用、痛みの管理などの活動を変える代替手段が導入されます。 長期間身体を動かすことの重要性は、患者教育のあらゆる面で強調されています。 サポートされる自己管理プログラムの主な目的は、身体活動のレベルを高め、変形性関節症にもかかわらず患者が病気を管理し、病気を回避し、良い生活を送ることができるようにすることです。

身体活動は、ベースライン、3 か月後、12 か月後に加速度計を使用して測定されます。 また、身体活動アンケート（UCLA）により客観的に測定された身体活動、生活の質（EQ-5D）、痛み（VAS 0-100）および併存疾患との相関関係も研究します。

私たちの研究のすべての被験者は、変形性関節症患者のより良い管理（BOA）と呼ばれるスウェーデンの国家品質登録簿にも登録されています。 本研究で使用されるデータの一部は登録簿から収集されます。