Wirkung strukturierter Informationen und angepasster Übungen bei OA

Arthrose (OA) ist eine unserer häufigsten chronischen Gelenkerkrankungen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass jede zweite Frau und jeder vierte Mann über 60 an irgendeiner Form von Arthrose leidet. OA tritt am häufigsten in Händen, Knie, Hüfte und Rücken auf. Arthrose ist eine rheumatische Erkrankung, die das gesamte Gelenk betrifft und bereits im Alter von 30 Jahren auftreten kann. Die Hauptsymptome sind Schmerzen, Steifheit und eine verminderte Lebensqualität.

Das Hauptziel der OA-Behandlung besteht darin, die Symptome zu reduzieren. Als Basisbehandlung werden Patientenschulung und Übungen nach nationalen und internationalen Leitlinien empfohlen.

Es ist bekannt, dass das Ausmaß der körperlichen Aktivität mit zunehmendem Alter abnimmt und dass Frauen weniger körperlich aktiv sind als Männer. Eine Studie an gesunden Frauen über 56 Jahren zeigte, dass das Aktivitätsniveau mit jedem fünfjährigen Anstieg des Alters um 10 Minuten pro Jahr abnahm. OA tritt häufiger bei Frauen auf und ist eine irreversible Erkrankung, was bedeutet, dass der Anteil älterer Frauen mit Arthrose groß ist.

Darüber hinaus ist Arthrose die häufigste Ursache für Inaktivität bei älteren Menschen und viele befürchten, dass Aktivität die Gelenke zusätzlich schädigt. Inaktivität ist ein großer Risikofaktor für eine schlechte physische und psychische Gesundheit sowie einen vorzeitigen Tod. Das Ausmaß der körperlichen Aktivität bei Menschen mit Arthrose wurde hauptsächlich anhand von Fragebögen zur Selbsteinschätzung bewertet. Menschen mit Hüft-Arthrose sind aktiver als Menschen mit Knie-Arthrose und die Korrelation zwischen dem Grad der radiologischen Veränderungen und der körperlichen Aktivität ist schwach. Nur 30 % der Patienten mit früher Arthrose des Knies in der Altersgruppe von 35 bis 65 Jahren erfüllen die Empfehlungen für körperliche Aktivität von mindestens 30 Minuten pro Tag mittlerer Intensität an fünf Tagen in der Woche, gemessen mit einem Beschleunigungsmesser.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen strukturierter Informationen und individuell angepasster Übungen, die als unterstütztes Arthrose-Selbstmanagementprogramm bereitgestellt werden, auf das Gesamtniveau der körperlichen Aktivität mittlerer und starker Intensität bei Patienten mit Hüft- oder Knie-Arthrose zu bestimmen. Das sekundäre Ziel besteht darin, das Ausmaß der körperlichen Aktivität bei Patienten mit Hüft- und Knie-OA zu vergleichen.

Unterstützte Selbstmanagementprogramme für Patienten mit Arthrose wurden bereits untersucht und es hat sich gezeigt, dass sie die Lebensqualität und die körperliche Funktion verbessern und Schmerzen lindern. Es gibt keine Studien, die den Effekt des unterstützten Selbstmanagements auf das Ausmaß der körperlichen Aktivität untersucht haben.

Dies ist eine Beobachtungsstudie mit Kontrollgruppe. Die Beurteilungen erfolgen zu Studienbeginn sowie 3 und 12 Monate nach dem unterstützten Selbstmanagementkurs.

Das Selbstmanagementprogramm umfasst drei theoretische Sitzungen von jeweils etwa 90 Minuten, die von einem Physiotherapeuten geleitet und als Gruppensitzungen mit etwa 10 Teilnehmern pro Gruppe abgehalten werden. An der dritten Sitzung nimmt ein Arthrose-Kommunikator teil. Dabei handelt es sich um eine Person mit Arthrose, die die Änderungen ihres Lebensstils kommuniziert, die sie vorgenommen hat, um ein gutes Leben mit Arthrose zu führen. Nach dem theoretischen Teil wird den Patienten ein individuell angepasstes Übungsprogramm angeboten und die Möglichkeit, dieses gemeinsam mit anderen unter Anleitung eines Physiotherapeuten zweimal pro Woche für 6 Wochen zu üben. Den Patienten wird außerdem empfohlen, eine oder zwei Übungen zu finden, die sie kontinuierlich als Heimübungen durchführen können. Während des Programms werden Heimübungen und andere Alternativen wie wechselnde Aktivitäten, Verwendung von Gehstöcken, Schmerztherapie usw. eingeführt, um das körperliche Aktivitätsniveau über einen längeren Zeitraum aufrechtzuerhalten. In allen Aspekten der Patientenaufklärung wird betont, wie wichtig es ist, über einen längeren Zeitraum körperlich aktiv zu sein. Das Hauptziel des unterstützten Selbstmanagementprogramms besteht darin, das Maß an körperlicher Aktivität zu steigern und Patienten in die Lage zu versetzen, ihre Krankheit zu bewältigen, Krankheiten zu vermeiden und trotz Arthrose ein gutes Leben zu führen.

Die körperliche Aktivität wird mit einem Beschleunigungsmesser zu Beginn, nach 3 Monaten und nach 12 Monaten gemessen. Wir werden auch die Korrelation zwischen der objektiv gemessenen körperlichen Aktivität mit dem Fragebogen zur körperlichen Aktivität (UCLA), der Lebensqualität (EQ-5D), dem Schmerz (VAS 0-100) und der Komorbidität untersuchen.

Alle Probanden unserer Studie sind auch in einem schwedischen nationalen Qualitätsregister mit dem Titel „Better Management of Patients with Osteoarthritis“ (BOA) registriert. Einige der in der vorliegenden Studie verwendeten Daten stammen aus dem Register.