Effekt af struktureret info og tilpasset træning i OA

Slidgigt (OA) er en af ​​vores mest almindelige kroniske ledlidelser. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har anslået, at hver anden kvinde og hver fjerde mand over 60 år lider af en eller anden form for OA. OA er mest almindelig i hænder, knæ, hofte og ryg. OA er en gigtlidelse, som påvirker hele leddet og kan starte allerede i 30-års alderen. De vigtigste symptomer er smerter, stivhed og nedsat livskvalitet.

De primære mål med OA-behandling er at reducere symptomerne. Patientuddannelse og øvelser anbefales som grundbehandling efter nationale såvel som internationale retningslinjer.

Det er kendt, at niveauet af fysisk aktivitet falder med alderen, og at kvinder er mindre fysisk aktive end mænd. En undersøgelse af raske kvinder ældre end 56 år viste, at aktivitetsniveauet faldt med 10 minutter om året, for hver femte års stigning i alder. OA er mere almindelig hos kvinder og er en irreversibel sygdom, hvilket betyder, at andelen af ​​ældre kvinder med slidgigt er stor.

Derudover er OA den hyppigste årsag til inaktivitet blandt ældre, og mange frygter, at aktivitet vil skade leddene yderligere. Inaktivitet er en stor risikofaktor for dårligt fysisk og psykisk helbred samt for tidlig død. Niveau af fysisk aktivitet hos mennesker med OA er hovedsageligt blevet evalueret ved hjælp af selvevalueringsspørgeskemaer. Mennesker med hofte-OA er mere aktive end personer med knæ-OA, og sammenhængen mellem graden af ​​radiografiske ændringer og fysisk aktivitet er svag. Kun 30 % med tidlig OA i knæet i aldersgruppen 35-65 år opfylder anbefalingerne for fysisk aktivitet udført mindst 30 minutter om dagen med moderat intensitet, fem dage om ugen, målt med et accelerometer.

Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme virkningerne af struktureret information og individuelt tilpassede øvelser, leveret som et støttet selvstyringsprogram for slidgigt, på overordnede niveauer af fysisk aktivitet af moderat og kraftig intensitet hos patienter med hofte- eller knæ-OA. Det sekundære mål er at sammenligne niveauet af fysisk aktivitet hos patienter med hofte- og knæ-OA.

Understøttet selvledelsesprogram for patienter med slidgigt er blevet undersøgt før, og det har vist sig, at det forbedrer livskvaliteten, den fysiske funktion og mindsker smerter. Ingen undersøgelser har undersøgt effekten af ​​understøttet selvledelse på niveauet af fysisk aktivitet.

Dette er et observationsstudie med kontrolgruppe. Vurderinger foretages ved baseline og 3 og 12 måneder efter det understøttede selvledelseskursus.

Selvledelsesprogrammet omfatter tre teoretiske sessioner, hver på ca. 90 minutter, ledet af en fysioterapeut og afholdt som gruppeforløb med ca. 10 deltagere i hver gruppe. På den tredje session deltager en slidgigtformidler. Det er en person med slidgigt, som kommunikerer de livsstilsændringer, han/hun har foretaget for at leve et godt liv med OA. Efter den teoretiske del tilbydes patienterne et individuelt tilpasset træningsprogram, og mulighed for at træne dette program sammen med andre under supervision af en fysioterapeut 2 gange om ugen i 6 uger. Patienter opfordres også til at finde en eller to øvelser til at udføre kontinuerligt som hjemmeøvelser. I løbet af programmet introduceres hjemmetræning og andre alternativer som ændring af aktivitet, brug af spadserestokke, smertebehandling ect for at opretholde niveauet af fysisk aktivitet over længere tid. Vigtigheden af ​​at være fysisk aktiv i længere tid fremhæves i alle aspekter af patientuddannelsen. Det primære formål med det understøttede selvledelsesprogram er at øge niveauet af fysisk aktivitet og give patienterne mulighed for at håndtere deres sygdom, undgå sygdom og leve et godt liv på trods af slidgigt.

Fysisk aktivitet måles med et accelerometer ved baseline, 3 måneder og 12 måneder. Vi vil også undersøge sammenhængen mellem objektivitet målt fysisk aktivitet med fysisk aktivitet spørgeskema (UCLA), livskvalitet (EQ-5D), smerte (VAS 0-100) og komorbiditet.

Alle forsøgspersoner i vores undersøgelse er også registreret i et svensk nationalt kvalitetsregister kaldet Bedre håndtering af patienter med slidgigt (BOA). Nogle af de data, der er brugt i nærværende undersøgelse, er indsamlet fra registret.