Effetto delle informazioni strutturate e dell'esercizio adattato in OA

L'osteoartrosi (OA) è uno dei nostri disturbi articolari cronici più comuni. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha stimato che una donna su due e un uomo su quattro di età superiore ai 60 anni soffrano di qualche forma di OA. L'OA è più comune nelle mani, nel ginocchio, nell'anca e nella schiena. OA è un disturbo reumatico che colpisce l'intera articolazione e può iniziare già all'età di 30 anni. I sintomi principali sono dolore, rigidità e diminuzione della qualità della vita.

Gli obiettivi primari della gestione dell'OA sono ridurre i sintomi. L'educazione del paziente e gli esercizi sono raccomandati come trattamento di base secondo le linee guida nazionali e internazionali.

È noto che il livello di attività fisica diminuisce con l'età e che le donne sono meno attive fisicamente degli uomini. Uno studio su donne sane di età superiore ai 56 anni ha mostrato che il livello di attività diminuiva di 10 minuti all'anno, per ogni aumento di età di cinque anni. L'OA è più comune nelle donne ed è una malattia irreversibile, il che significa che la percentuale di donne anziane con osteoartrite è elevata.

Inoltre l'OA è la causa più comune di inattività tra gli anziani e molti temono che l'attività possa danneggiare ulteriormente le articolazioni. L'inattività è un grande fattore di rischio per la cattiva salute fisica e psicologica, nonché per la morte prematura. Il livello di attività fisica nelle persone con OA è stato principalmente valutato mediante questionari di autovalutazione. Le persone con OA dell'anca sono più attive delle persone con OA del ginocchio e la correlazione tra il grado di alterazioni radiografiche e l'attività fisica è debole. Solo il 30% con OA precoce del ginocchio nella fascia di età 35-65 anni soddisfa le raccomandazioni per l'attività fisica svolta almeno 30 minuti al giorno di intensità moderata, cinque giorni alla settimana, misurata da un accelerometro.

Lo scopo principale di questo studio è determinare gli effetti delle informazioni strutturate e degli esercizi adattati individualmente, forniti come programma supportato di autogestione dell'artrosi, sui livelli complessivi di attività fisica di intensità moderata e vigorosa in pazienti con OA dell'anca o del ginocchio. L'obiettivo secondario è confrontare il livello di attività fisica nei pazienti con OA dell'anca e del ginocchio.

Il programma di autogestione supportato per i pazienti con osteoartrite è stato studiato in precedenza ed è stato dimostrato che migliora la qualità della vita, la funzione fisica e diminuisce il dolore. Nessuno studio ha indagato l'effetto dell'autogestione supportata sul livello dell'attività fisica.

Questo è uno studio osservazionale con gruppo di controllo. Le valutazioni vengono effettuate al basale ea 3 e 12 mesi dopo il corso di autogestione supportato.

Il programma di autogestione comprende tre sessioni teoriche, ciascuna di circa 90 minuti, guidate da un fisioterapista e tenute come sessioni di gruppo con circa 10 partecipanti in ciascun gruppo. Alla terza sessione partecipa un comunicatore di osteoartrite. Cioè una persona con osteoartrite che comunica i cambiamenti nello stile di vita che ha fatto per vivere una buona vita con OA. Dopo la parte teorica ai pazienti viene offerto un programma di esercizi adattato individualmente e l'opportunità di praticare questo programma insieme ad altri sotto la supervisione di un fisioterapista due volte a settimana per 6 settimane. I pazienti sono anche incoraggiati a trovare uno o due esercizi da eseguire continuamente come esercizi a casa. Durante il programma vengono introdotti esercizi a casa e altre alternative come cambiare attività, usare bastoni da passeggio, gestione del dolore ecc. per mantenere il livello di attività fisica per un lungo periodo di tempo. L'importanza di essere fisicamente attivi per lungo tempo è accentuata in tutti gli aspetti dell'educazione del paziente. L'obiettivo principale del programma di autogestione supportato è aumentare il livello di attività fisica e consentire ai pazienti di gestire la propria malattia, evitare la malattia e vivere una buona vita nonostante l'osteoartrosi.

L'attività fisica è misurata con un accelerometro al basale, 3 mesi e 12 mesi. Studieremo anche la correlazione tra l'attività fisica misurata in base all'oggettività con il questionario sull'attività fisica (UCLA), la qualità della vita (EQ-5D), il dolore (VAS 0-100) e la comorbilità.

Tutti i soggetti del nostro studio sono anche registrati in un registro di qualità nazionale svedese chiamato Better management ofpatients with osteoarthritis (BOA). Alcuni dei dati utilizzati nel presente studio sono raccolti dal registro.