Effect van gestructureerde info en aangepaste oefening bij artrose

Artrose (OA) is een van onze meest voorkomende chronische gewrichtsaandoeningen. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat elke tweede vrouw en elke vierde man ouder dan 60 jaar aan een of andere vorm van artrose lijdt. OA komt het meest voor in handen, knie, heup en rug. Artrose is een reumatische aandoening die het hele gewricht aantast en al op 30-jarige leeftijd kan ontstaan. De belangrijkste symptomen zijn pijn, stijfheid en verminderde kwaliteit van leven.

De primaire doelen van OA-management zijn het verminderen van de symptomen. Patiëntenvoorlichting en oefeningen worden aanbevolen als basisbehandeling volgens zowel nationale als internationale richtlijnen.

Het is bekend dat het niveau van fysieke activiteit afneemt met de leeftijd en dat vrouwen minder fysiek actief zijn dan mannen. Een onderzoek onder gezonde vrouwen ouder dan 56 jaar toonde aan dat het activiteitsniveau met 10 minuten per jaar afnam, voor elke leeftijdsstijging van vijf jaar. Artrose komt vaker voor bij vrouwen en is een onomkeerbare ziekte, waardoor het aandeel oudere vrouwen met artrose groot is.

Bovendien is artrose de meest voorkomende oorzaak van inactiviteit bij ouderen en velen vrezen dat activiteit de gewrichten verder zal beschadigen. Inactiviteit is een grote risicofactor voor een slechte lichamelijke en psychische gezondheid en voortijdige dood. Het niveau van fysieke activiteit bij mensen met artrose is voornamelijk geëvalueerd door middel van zelfevaluatievragenlijsten. Mensen met heupartrose zijn actiever dan mensen met knieartrose en de correlatie tussen de mate van radiografische veranderingen en fysieke activiteit is zwak. Slechts 30% met vroege artrose van de knie in de leeftijdsgroep 35-65 jaar voldoet aan de aanbevelingen voor fysieke activiteit van ten minste 30 minuten per dag met matige intensiteit, vijf dagen per week, gemeten met een versnellingsmeter.

Het primaire doel van deze studie is het bepalen van de effecten van gestructureerde informatie en individueel aangepaste oefeningen, geleverd als een ondersteund zelfmanagementprogramma voor artrose, op het algehele niveau van fysieke activiteit van matige en krachtige intensiteit bij patiënten met heup- of knieartrose. Het secundaire doel is het vergelijken van het niveau van fysieke activiteit bij patiënten met heup- en knieartrose.

Ondersteund zelfmanagementprogramma voor patiënten met artrose is eerder onderzocht en het heeft aangetoond dat het de kwaliteit van leven, het fysiek functioneren verbetert en pijn vermindert. Er is geen onderzoek gedaan naar het effect van ondersteunde zelfmanagement op het niveau van fysieke activiteit.

Dit is een observationele studie met controlegroep. De beoordelingen vinden plaats bij baseline en 3 en 12 maanden na de begeleide zelfmanagementcursus.

Het zelfmanagementprogramma bestaat uit drie theoretische sessies van elk ongeveer 90 minuten, geleid door een fysiotherapeut en gehouden als groepssessies met ongeveer 10 deelnemers in elke groep. Bij de derde sessie neemt een artrose-communicator deel. Dat is een persoon met artrose die communiceert over de veranderingen in levensstijl die hij/zij heeft aangebracht om een ​​goed leven met artrose te leiden. Na het theoretische gedeelte krijgen de patiënten een individueel aangepast oefenprogramma aangeboden, en de mogelijkheid om dit programma samen met anderen tweemaal per week gedurende 6 weken onder begeleiding van een fysiotherapeut te oefenen. Patiënten worden ook aangemoedigd om een ​​of twee oefeningen te vinden die ze continu kunnen uitvoeren als thuisoefeningen. Tijdens het programma worden thuisoefeningen en andere alternatieven zoals verandering van activiteit, gebruik van wandelstokken, pijnbestrijding enz. geïntroduceerd om het niveau van fysieke activiteit gedurende een langere periode vast te houden. In alle aspecten van de patiëntenvoorlichting wordt het belang van langdurig lichamelijk actief zijn benadrukt. Het primaire doel van het ondersteunde zelfmanagementprogramma is om het niveau van fysieke activiteit te verhogen en patiënten in staat te stellen hun ziekte onder controle te houden, ziekte te vermijden en een goed leven te leiden ondanks artrose.

Lichamelijke activiteit wordt gemeten met een versnellingsmeter bij aanvang, 3 maanden en 12 maanden. We zullen ook de correlatie bestuderen tussen objectiviteit gemeten fysieke activiteit met fysieke activiteitsvragenlijst (UCLA), kwaliteit van leven (EQ-5D), pijn (VAS 0-100) en comorbiditeit.

Alle proefpersonen in ons onderzoek zijn ook geregistreerd in een Zweeds nationaal kwaliteitsregister genaamd Beter beheer van patiënten met artrose (BOA). Een deel van de gegevens die in dit onderzoek zijn gebruikt, is afkomstig uit het register.