Vliv strukturovaných informací a adaptovaného cvičení v OA

Osteoartróza (OA) je jednou z našich nejčastějších chronických kloubních poruch. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že každá druhá žena a každý čtvrtý muž ve věku nad 60 let trpí nějakou formou OA. OA se nejčastěji vyskytuje na rukou, kolenech, kyčlích a zádech. OA je revmatické onemocnění, které postihuje celý kloub a může začít již ve 30 letech. Hlavními příznaky jsou bolest, ztuhlost a snížená kvalita života.

Primárním cílem léčby OA je snížení symptomů. Edukace a cvičení pacienta se doporučují jako základní léčba podle národních i mezinárodních směrnic.

Je známo, že úroveň fyzické aktivity s věkem klesá a že ženy jsou méně fyzicky aktivní než muži. Studie na zdravých ženách starších 56 let ukázala, že úroveň aktivity se snížila o 10 minut ročně, na každých pět let zvýšení věku. OA je častější u žen a jde o nevratné onemocnění, což znamená, že podíl starších žen s osteoartrózou je velký.

Kromě toho je OA nejčastější příčinou nečinnosti u starších osob a mnozí se obávají, že aktivita dále poškodí klouby. Nečinnost je velkým rizikovým faktorem špatného fyzického a psychického zdraví a také předčasné smrti. Úroveň pohybové aktivity u osob s OA byla hodnocena především sebehodnotícími dotazníky. Lidé s OA kyčle jsou aktivnější než lidé s OA kolena a korelace mezi stupněm radiografických změn a fyzickou aktivitou je slabá. Pouze 30 % s časnou OA kolena ve věkové skupině 35–65 let splňuje doporučení pro pohybovou aktivitu vykonávanou alespoň 30 minut denně střední intenzity, pět dní v týdnu, měřenou akcelerometrem.

Primárním cílem této studie je zjistit účinky strukturovaných informací a individuálně přizpůsobených cvičení, poskytovaných jako podpůrný program auto-manažmentu osteoartrózy, na celkovou úroveň fyzické aktivity střední a intenzivní intenzity u pacientů s OA kyčle nebo kolena. Sekundárním cílem je srovnání úrovně fyzické aktivity u pacientů s OA kyčle a kolena.

Podporovaný program samoléčby pro pacienty s osteoartrózou byl již dříve studován a ukázalo se, že zlepšuje kvalitu života, fyzické funkce a snižuje bolest. Žádné studie nezkoumaly vliv podporovaného sebeřízení na úroveň fyzické aktivity.

Jedná se o observační studii s kontrolní skupinou. Hodnocení se provádějí na začátku a 3 a 12 měsíců po podporovaném kurzu sebeřízení.

Program sebeřízení se skládá ze tří teoretických sezení, každé o délce asi 90 minut, vedených fyzioterapeutem a vedených jako skupinová sezení s asi 10 účastníky v každé skupině. Třetího sezení se účastní komunikátor osteoartrózy. To je člověk s osteoartrózou, který sděluje změny životního stylu, které udělal, aby žil dobrý život s OA. Po teoretické části je pacientům nabídnut individuálně upravený cvičební program a možnost cvičit tento program společně s ostatními pod dohledem fyzioterapeuta 2x týdně po dobu 6 týdnů. Pacientům se také doporučuje, aby si našli jedno nebo dvě cvičení, která budou průběžně provádět jako domácí cvičení. Během programu se zavádí domácí cvičení a další alternativy, jako je změna aktivity, používání vycházkových holí, zvládání bolesti atd., aby se úroveň fyzické aktivity udržela po delší dobu. Ve všech aspektech edukace pacienta je akcentován význam dlouhodobé fyzické aktivity. Primárním cílem podporovaného samosprávného programu je zvýšit úroveň fyzické aktivity a umožnit pacientům zvládat onemocnění, vyhýbat se nemocem a žít kvalitní život navzdory artróze.

Fyzická aktivita se měří pomocí akcelerometru na začátku, 3 měsíce a 12 měsíců. Budeme také studovat korelaci mezi objektivitou měřené fyzické aktivity s dotazníkem fyzické aktivity (UCLA), kvalitou života (EQ-5D), bolestí (VAS 0-100) a komorbiditou.

Všechny subjekty v naší studii jsou také registrovány ve švédském národním registru kvality s názvem Lepší management pacientů s osteoartrózou (BOA). Některá data použitá v této studii jsou shromážděna z registru.