Wpływ ustrukturyzowanych informacji i dostosowanych ćwiczeń w OA

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób stawów. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oszacowała, że ​​co druga kobieta i co czwarty mężczyzna w wieku powyżej 60 lat cierpi na jakąś formę choroby zwyrodnieniowej stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje najczęściej w dłoniach, kolanach, biodrach i plecach. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą reumatyczną obejmującą cały staw i może rozpocząć się już po 30. roku życia. Głównymi objawami są ból, sztywność i obniżona jakość życia.

Podstawowym celem leczenia OA jest zmniejszenie objawów. Edukacja pacjenta i ćwiczenia są zalecane jako leczenie podstawowe zgodnie z krajowymi i międzynarodowymi wytycznymi.

Wiadomo, że poziom aktywności fizycznej spada wraz z wiekiem oraz że kobiety są mniej aktywne fizycznie niż mężczyźni. Badanie zdrowych kobiet w wieku powyżej 56 lat wykazało, że poziom aktywności zmniejszał się o 10 minut rocznie, na każde pięć lat wzrostu wieku. Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje częściej u kobiet i jest chorobą nieodwracalną, co oznacza, że ​​odsetek starszych kobiet z chorobą zwyrodnieniową stawów jest duży.

Ponadto choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą przyczyną braku aktywności wśród osób starszych i wiele osób obawia się, że aktywność spowoduje dalsze uszkodzenie stawów. Brak aktywności jest dużym czynnikiem ryzyka złego stanu zdrowia fizycznego i psychicznego, a także przedwczesnej śmierci. Poziom aktywności fizycznej osób z ChZS oceniano głównie za pomocą kwestionariuszy samooceny. Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego są bardziej aktywne niż osoby z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, a korelacja między stopniem zmian radiologicznych a aktywnością fizyczną jest słaba. Tylko 30% z wczesną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w grupie wiekowej 35-65 lat spełnia zalecenia dotyczące aktywności fizycznej wykonywanej co najmniej 30 minut dziennie o umiarkowanej intensywności przez pięć dni w tygodniu, mierzonej akcelerometrem.

Głównym celem tego badania jest określenie wpływu uporządkowanych informacji i indywidualnie dostosowanych ćwiczeń, dostarczanych jako wspierany program samokontroli choroby zwyrodnieniowej stawów, na ogólny poziom aktywności fizycznej o umiarkowanej i intensywnej intensywności u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego lub kolanowego. Celem drugorzędnym jest porównanie poziomu aktywności fizycznej pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych i kolanowych.

Program wspomaganego samoleczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów był badany już wcześniej i wykazano, że poprawia on jakość życia, sprawność fizyczną i zmniejsza ból. W żadnym badaniu nie oceniano wpływu samokontroli wspomaganej na poziom aktywności fizycznej.

Jest to badanie obserwacyjne z grupą kontrolną. Oceny dokonuje się na początku oraz po 3 i 12 miesiącach od kursu wspieranego samodzielnego zarządzania.

Program samokontroli składa się z trzech sesji teoretycznych, każda po około 90 minut, prowadzonych przez fizjoterapeutę i odbywających się jako sesje grupowe z około 10 uczestnikami w każdej grupie. W trzeciej sesji uczestniczy komunikator choroby zwyrodnieniowej stawów. To osoba z chorobą zwyrodnieniową stawów, która informuje o zmianach stylu życia, które wprowadziła, aby wieść dobre życie z chorobą zwyrodnieniową stawów. Po części teoretycznej pacjentom proponujemy indywidualnie dostosowany program ćwiczeń oraz możliwość wspólnego ćwiczenia tego programu pod okiem fizjoterapeuty 2 razy w tygodniu przez 6 tygodni. Pacjenci są również zachęcani do znalezienia jednego lub dwóch ćwiczeń do ciągłego wykonywania w domu. Podczas programu wprowadzane są ćwiczenia domowe oraz inne alternatywy, takie jak zmiana aktywności, używanie lasek, leczenie bólu itp. w celu utrzymania poziomu aktywności fizycznej przez dłuższy czas. We wszystkich aspektach edukacji pacjenta podkreśla się wagę bycia aktywnym fizycznie przez długi czas. Głównym celem wspieranego programu samokontroli jest zwiększenie poziomu aktywności fizycznej i umożliwienie pacjentom radzenia sobie z chorobą, unikania chorób i dobrego życia pomimo choroby zwyrodnieniowej stawów.

Aktywność fizyczną mierzono za pomocą akcelerometru na początku badania, po 3 i 12 miesiącach. Zbadamy również korelację między obiektywnie mierzoną aktywnością fizyczną a kwestionariuszem aktywności fizycznej (UCLA), jakością życia (EQ-5D), bólem (VAS 0-100) i chorobami współistniejącymi.

Wszyscy uczestnicy naszego badania są również zarejestrowani w szwedzkim krajowym rejestrze jakości o nazwie Lepsze zarządzanie pacjentami z chorobą zwyrodnieniową stawów (BOA). Część danych wykorzystanych w niniejszym badaniu pochodzi z rejestru.