Strukturoidun tiedon ja mukautetun harjoituksen vaikutus OA:ssa

Nivelrikko (OA) on yksi yleisimmistä kroonisista nivelsairauksistamme. Maailman terveysjärjestö (WHO) on arvioinut, että joka toinen nainen ja joka neljäs yli 60-vuotias mies kärsii jostain OA:sta. OA on yleisin käsissä, polvissa, lonkassa ja selässä. OA on koko niveleen vaikuttava reumatauti, joka voi alkaa jo 30-vuotiaana. Tärkeimmät oireet ovat kipu, jäykkyys ja elämänlaadun heikkeneminen.

OA-hoidon ensisijainen tavoite on oireiden vähentäminen. Potilaskoulutusta ja harjoituksia suositellaan perushoidoksi kansallisten ja kansainvälisten ohjeiden mukaisesti.

Tiedetään, että fyysinen aktiivisuus laskee iän myötä ja että naiset ovat vähemmän fyysisiä kuin miehet. Terveillä yli 56-vuotiailla naisilla tehty tutkimus osoitti, että aktiivisuus laski 10 minuuttia vuodessa jokaista viiden vuoden iännousua kohden. OA on yleisempi naisilla ja on peruuttamaton sairaus, mikä tarkoittaa, että ikääntyneiden naisten osuus nivelrikkoista on suuri.

Lisäksi OA on vanhusten yleisin passiivisuuden syy ja monet pelkäävät, että aktiivisuus vahingoittaa entisestään niveliä. Liikkumattomuus on suuri riskitekijä huonolle fyysiselle ja psyykkiselle terveydelle sekä ennenaikaiselle kuolemalle. OA-potilaiden fyysisen aktiivisuuden tasoa on arvioitu pääasiassa itsearviointikyselyillä. Lonkan OA-potilaat ovat aktiivisempia kuin polven OA-potilaat ja korrelaatio röntgenmuutosten asteen ja fyysisen aktiivisuuden välillä on heikko. Vain 30 % 35–65-vuotiaista polven varhaisesta oA-potilaista täyttää suositukset, jotka koskevat vähintään 30 minuuttia päivässä kohtuullisen intensiivisyyttä, viitenä päivänä viikossa, kiihtyvyysmittarilla mitattuna.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää strukturoidun tiedon ja yksilöllisesti sovitettujen harjoitusten vaikutukset, joita tarjotaan tuettuna itsehallintaohjelmana nivelrikko-ohjelmana, keskivaikean ja voimakkaan intensiteetin fyysisen aktiivisuuden yleiseen tasoon potilailla, joilla on lonkka- tai polvitulehdus. Toissijaisena tavoitteena on verrata fyysisen aktiivisuuden tasoa potilailla, joilla on lonkan ja polven OA.

Nivelrikkopotilaiden tuettua itsehoitoohjelmaa on tutkittu aiemminkin ja sen on osoitettu parantavan elämänlaatua, fyysistä toimintaa ja vähentävän kipua. Tuetun itsehallinnan vaikutusta liikunnan tasoon ei ole tutkittu tutkimuksissa.

Tämä on havainnointitutkimus kontrolliryhmän kanssa. Arvioinnit tehdään lähtötilanteessa ja 3 ja 12 kuukauden kuluttua tuetun itsehallintokurssin jälkeen.

Itsejohtamisohjelma koostuu kolmesta noin 90 minuutin teoreettisesta istunnosta, joita johtaa fysioterapeutti ja jotka pidetään ryhmätunteina, joissa kussakin ryhmässä on noin 10 osallistujaa. Kolmannella istunnolla osallistuu nivelrikon kommunikaattori. Tämä on nivelrikkoa sairastava henkilö, joka kertoo elämäntapamuutoksista, joita hän on tehnyt elääkseen hyvää elämää OA:n kanssa. Teoreettisen osan jälkeen potilaille tarjotaan yksilöllisesti sovitettu harjoitusohjelma ja mahdollisuus harjoitella sitä yhdessä muiden kanssa fysioterapeutin valvonnassa kahdesti viikossa 6 viikon ajan. Potilaita rohkaistaan ​​myös etsimään yksi tai kaksi harjoitusta suoritettaviksi jatkuvasti kotiharjoitteina. Ohjelman aikana esitellään kotiliikuntaa ja muita vaihtoehtoja, kuten liikunnan vaihtoa, kävelykeppien käyttöä, kivunhallintaa yms. fyysisen aktiivisuuden ylläpitämiseksi pitkällä aikavälillä. Pitkän fyysisen aktiivisuuden merkitys korostuu kaikilla potilaskoulutuksen osa-alueilla. Tuetun itsehoitoohjelman ensisijaisena tavoitteena on lisätä fyysistä aktiivisuutta ja auttaa potilaita hallitsemaan sairauttaan, välttämään sairauksia ja elämään hyvää elämää nivelrikosta huolimatta.

Fyysistä aktiivisuutta mitataan kiihtyvyysmittarilla lähtötilanteessa, 3 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla. Tutkimme myös objektiivisuudella mitatun fyysisen aktiivisuuden ja fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeen (UCLA), elämänlaadun (EQ-5D), kivun (VAS 0-100) ja komorbiditeetin välistä korrelaatiota.

Kaikki tutkimuksemme koehenkilöt on myös rekisteröity Ruotsin kansalliseen laaturekisteriin nimeltä Better management of nivelrikko (BOA). Osa tässä tutkimuksessa käytetyistä tiedoista on kerätty rekisteristä.