Effekt av strukturert info og tilpasset trening ved OA

Artrose (OA) er en av våre vanligste kroniske leddlidelser. Verdens helseorganisasjon (WHO) har anslått at annenhver kvinne og hver fjerde mann over 60 år lider av en eller annen form for OA. OA er mest vanlig i hender, kne, hofte og rygg. OA er en revmatisk lidelse som påvirker hele leddet og kan starte allerede i 30-årsalderen. Hovedsymptomene er smerter, stivhet og nedsatt livskvalitet.

De primære målene for OA-behandling er å redusere symptomene. Pasientundervisning og øvelser anbefales som grunnbehandling etter nasjonale så vel som internasjonale retningslinjer.

Det er kjent at nivået av fysisk aktivitet avtar med alderen og at kvinner er mindre fysisk aktive enn menn. En studie av friske kvinner eldre enn 56 år viste at aktivitetsnivået sank med 10 minutter per år, for hvert femte års økning i alder. OA er mer vanlig hos kvinner og er en irreversibel sykdom, som gjør at andelen eldre kvinner med artrose er stor.

I tillegg er OA den vanligste årsaken til inaktivitet blant eldre og mange frykter at aktivitet vil skade leddene ytterligere. Inaktivitet er en stor risikofaktor for dårlig fysisk og psykisk helse samt for tidlig død. Nivå av fysisk aktivitet hos personer med OA har hovedsakelig blitt evaluert ved hjelp av selvevalueringsskjemaer. Personer med hofte-OA er mer aktive enn personer med kne-OA og korrelasjonen mellom graden av radiografiske endringer og fysisk aktivitet er svak. Kun 30 % med tidlig OA i kneet i aldersgruppen 35-65 år oppfyller anbefalingene for fysisk aktivitet utført minst 30 minutter per dag med moderat intensitet, fem dager per uke, målt med et akselerometer.

Hovedmålet med denne studien er å bestemme effekten av strukturert informasjon og individuelt tilpassede øvelser, levert som et støttet selvbehandlingsprogram for artrose, på generelle nivåer av fysisk aktivitet av moderat og kraftig intensitet hos pasienter med hofte- eller kne-OA. Det sekundære målet er å sammenligne nivået av fysisk aktivitet hos pasienter med hofte- og kne-OA.

Støttet selvledelsesprogram for pasienter med slitasjegikt har blitt studert før, og det er vist at det forbedrer livskvaliteten, den fysiske funksjonen og reduserer smerte. Ingen studier har undersøkt effekten av støttet selvledelse på nivået av fysisk aktivitet.

Dette er en observasjonsstudie med kontrollgruppe. Vurderinger gjøres ved baseline og 3 og 12 måneder etter det støttede selvledelseskurset.

Selvledelsesprogrammet består av tre teoretiske økter, hver på ca. 90 minutter, ledet av en fysioterapeut og holdt som gruppeøkter med ca. 10 deltakere i hver gruppe. På den tredje økten deltar en artroseformidler. Det vil si en person med slitasjegikt som formidler livsstilsendringene han/hun har gjort for å leve et godt liv med OA. Etter den teoretiske delen tilbys pasientene et individuelt tilpasset treningsprogram, og mulighet til å trene dette opplegget sammen med andre under veiledning av fysioterapeut to ganger i uken i 6 uker. Pasienter oppfordres også til å finne en eller to øvelser å utføre kontinuerlig som hjemmeøvelser. I løpet av programmet introduseres hjemmetrening og andre alternativer som endring av aktivitet, bruk av spaserstokker, smertebehandling ect for å opprettholde nivået av fysisk aktivitet over lengre tid. Viktigheten av å være fysisk aktiv over lengre tid fremheves i alle aspekter av pasientundervisningen. Hovedmålet med det støttede selvledelsesprogrammet er å øke nivået av fysisk aktivitet og styrke pasientene til å håndtere sin sykdom, unngå sykdom og leve et godt liv til tross for slitasjegikt.

Fysisk aktivitet måles med et akselerometer ved baseline, 3 måneder og 12 måneder. Vi vil også studere sammenhengen mellom objektivitet målt fysisk aktivitet med fysisk aktivitet spørreskjema (UCLA), livskvalitet (EQ-5D), smerte (VAS 0-100) og komorbiditet.

Alle forsøkspersonene i vår studie er også registrert i et svensk nasjonalt kvalitetsregister kalt Bättre behandling av pasienter med artrose (BOA). Noen av dataene som er brukt i denne studien er samlet inn fra registeret.