Efeito da Informação Estruturada e do Exercício Adaptado na OA

A osteoartrite (OA) é um dos nossos distúrbios articulares crônicos mais comuns. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou que uma em cada duas mulheres e um em cada quatro homens com mais de 60 anos sofrem de alguma forma de OA. A OA é mais comum nas mãos, joelho, quadril e costas. A OA é uma doença reumática que afeta toda a articulação e pode começar a partir dos 30 anos de idade. Os principais sintomas são dor, rigidez e diminuição da qualidade de vida.

Os principais objetivos do tratamento da OA são reduzir os sintomas. A educação do paciente e os exercícios são recomendados como tratamento básico de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais.

Sabe-se que o nível de atividade física diminui com a idade e que as mulheres são menos ativas fisicamente que os homens. Um estudo com mulheres saudáveis ​​com mais de 56 anos mostrou que o nível de atividade diminuiu 10 minutos por ano, para cada cinco anos de aumento na idade. A OA é mais comum em mulheres e é uma doença irreversível, o que significa que a proporção de mulheres idosas com osteoartrite é grande.

Além disso, a OA é a causa mais comum de inatividade entre os idosos e muitos temem que a atividade danifique ainda mais as articulações. A inatividade é um grande fator de risco para problemas de saúde física e psicológica, bem como para a morte prematura. O nível de atividade física em pessoas com OA tem sido avaliado principalmente por questionários de autoavaliação. Pessoas com OA de quadril são mais ativas do que pessoas com OA de joelho e a correlação entre o grau de alterações radiográficas e a atividade física é fraca. Apenas 30% com OA precoce de joelho na faixa etária de 35 a 65 anos atendem às recomendações de atividade física realizada no mínimo 30 minutos por dia de intensidade moderada, cinco dias por semana, medida por acelerômetro.

O objetivo principal deste estudo é determinar os efeitos de informações estruturadas e exercícios adaptados individualmente, entregues como um programa de osteoartrite de autogestão com suporte, nos níveis gerais de atividade física de intensidade moderada e vigorosa em pacientes com OA de quadril ou joelho. O objetivo secundário é comparar o nível de atividade física em pacientes com OA de quadril e joelho.

O programa de autogerenciamento com suporte para pacientes com osteoartrite foi estudado antes e demonstrou que melhora a qualidade de vida, a função física e diminui a dor. Nenhum estudo investigou o efeito da autogestão apoiada no nível de atividade física.

Trata-se de um estudo observacional com grupo controle. As avaliações são feitas no início do estudo e aos 3 e 12 meses após o curso de autogerenciamento apoiado.

O programa de autogestão compreende três sessões teóricas, cada uma com cerca de 90 minutos, conduzidas por um fisioterapeuta e realizadas em sessões de grupo com cerca de 10 participantes em cada grupo. Na terceira sessão participa um comunicador de osteoartrite. É uma pessoa com osteoartrite que comunica as mudanças de estilo de vida que fez para viver bem com a OA. Após a parte teórica é oferecido aos pacientes um programa de exercícios adaptados individualmente, e a oportunidade de praticar este programa em conjunto com outras pessoas sob a supervisão de um fisioterapeuta duas vezes por semana durante 6 semanas. Os pacientes também são encorajados a encontrar um ou dois exercícios para realizar continuamente como exercícios em casa. Durante o programa são introduzidos exercícios em casa e outras alternativas como mudança de atividade, uso de bengalas, controle da dor etc., a fim de manter o nível de atividade física por um período prolongado. A importância de ser fisicamente ativo por muito tempo é acentuada em todos os aspectos da educação do paciente. O principal objetivo do programa de autogerenciamento apoiado é aumentar o nível de atividade física e capacitar os pacientes a controlar sua doença, evitar doenças e viver uma boa vida, apesar da osteoartrite.

A atividade física é medida com um acelerômetro na linha de base, 3 meses e 12 meses. Também estudaremos a correlação entre atividade física medida com objetividade e questionário de atividade física (UCLA), qualidade de vida (EQ-5D), dor (VAS 0-100) e comorbidade.

Todos os indivíduos em nosso estudo também estão registrados em um registro de qualidade nacional sueco chamado Melhor gerenciamento de pacientes com osteoartrite (BOA). Alguns dos dados utilizados no presente estudo são coletados do cadastro.