Влияние структурированной информации и адаптированных упражнений в ОД

Остеоартроз (ОА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний суставов. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина старше 60 лет страдают той или иной формой ОА. ОА наиболее часто поражает руки, колени, бедра и спину. ОА — это ревматическое заболевание, которое поражает весь сустав и может начаться уже в возрасте 30 лет. Основными симптомами являются боль, скованность и снижение качества жизни.

Главной целью лечения ОА является уменьшение симптомов. Обучение пациентов и упражнения рекомендуются в качестве основного лечения в соответствии с национальными и международными рекомендациями.

Известно, что уровень физической активности с возрастом снижается и что женщины менее активны в физическом плане, чем мужчины. Исследование здоровых женщин старше 56 лет показало, что уровень активности снижается на 10 минут в год, на каждые пять лет увеличения возраста. ОА чаще встречается у женщин и является необратимым заболеванием, а это означает, что доля пожилых женщин с остеоартрозом велика.

Кроме того, ОА является наиболее распространенной причиной малоподвижности среди пожилых людей, и многие опасаются, что активность еще больше повредит суставы. Отсутствие активности является большим фактором риска ухудшения физического и психологического здоровья, а также преждевременной смерти. Уровень физической активности у людей с ОА в основном оценивался с помощью опросников самооценки. Люди с ОА тазобедренного сустава более активны, чем люди с ОА коленного сустава, и корреляция между степенью рентгенологических изменений и физической активностью слабая. Только 30% с ранним ОА коленных суставов в возрастной группе 35-65 лет соответствуют рекомендациям по физической нагрузке, выполняемой не менее 30 минут в день умеренной интенсивности, пять дней в неделю, измеряемой акселерометром.

Основной целью данного исследования является определение влияния структурированной информации и индивидуально адаптированных упражнений, проводимых в рамках поддерживаемой программы самостоятельного лечения остеоартрита, на общий уровень физической активности умеренной и высокой интенсивности у пациентов с ОА тазобедренного или коленного сустава. Вторичная цель — сравнить уровень физической активности у пациентов с ОА тазобедренного и коленного суставов.

Программа поддерживающего самоконтроля для пациентов с остеоартрозом изучалась ранее, и было показано, что она улучшает качество жизни, физическую функцию и уменьшает боль. Ни в одном исследовании не изучалось влияние поддерживаемого самоуправления на уровень физической активности.

Это обсервационное исследование с контрольной группой. Оценка проводится на исходном уровне, а также через 3 и 12 месяцев после поддерживаемого курса самоуправления.

Программа самоконтроля включает в себя три теоретических занятия, каждое продолжительностью около 90 минут, под руководством физиотерапевта и проводимых в виде групповых занятий с участием около 10 человек в каждой группе. На третьем сеансе участвует коммуникатор остеоартроза. Это человек с остеоартритом, который сообщает об изменениях образа жизни, которые он/она сделал, чтобы жить хорошей жизнью с ОА. После теоретической части пациентам предлагается индивидуально адаптированная программа упражнений и возможность практиковать эту программу вместе с другими под наблюдением физиотерапевта два раза в неделю в течение 6 недель. Пациентам также рекомендуется найти одно или два упражнения для непрерывного выполнения в качестве домашних упражнений. Во время программы вводятся домашние упражнения и другие альтернативы, такие как изменение активности, использование трости, обезболивание и т. д., чтобы поддерживать уровень физической активности в течение длительного периода времени. Важность физической активности в течение длительного времени подчеркивается во всех аспектах обучения пациентов. Основной целью поддерживаемой программы самоконтроля является повышение уровня физической активности и предоставление пациентам возможности управлять своим заболеванием, избегать болезней и жить хорошей жизнью, несмотря на остеоартрит.

Физическая активность измеряется с помощью акселерометра на исходном уровне, через 3 и 12 месяцев. Мы также изучим корреляцию между объективно измеренной физической активностью с опросником физической активности (UCLA), качеством жизни (EQ-5D), болью (ВАШ 0-100) и сопутствующими заболеваниями.

Все участники нашего исследования также зарегистрированы в шведском национальном реестре качества под названием «Лучшее ведение пациентов с остеоартритом» (BOA). Некоторые данные, использованные в настоящем исследовании, взяты из реестра.