瀉血の免疫調節効果

健康なボランティアによる献血中に行われるような出血または定期的な瀉血による失血は、全身の鉄の恒常性に大きな影響を与えます。 失血後の赤血球の相対的な不足は、骨髄による新しい赤血球の産生を増加させることによって補われます。 効果的なヘモグロビン合成には鉄が必要であるため、骨髄への鉄の輸送を増加させる必要があります。 これは、肝臓でのヘプシジン産生の抑制によって達成されます。 ヘプシジンは、鉄のホメオスタシスの中心的な調節因子です。 鉄を輸出する細胞の鉄チャネルであるフェロポーチンをダウンレギュレートすることにより、血清鉄レベルを効果的に調節できます。 ヘプシジンの産生は、炎症に反応して全身の鉄含有量が高くなり、赤血球産生の増加、低酸素症、貧血、および全身の鉄含有量の低下によって抑制されます。 したがって、失血は、ヘプシジンの抑制、循環への鉄の放出の増加、鉄貯蔵の減少につながります。

鉄代謝の変化は、免疫調節効果をもたらす可能性があります。 マクロファージおよび単球の細胞内鉄含有量は、いくつかの調査で炎症誘発効果を示しています。 ヘプシジンは、いくつかの報告では炎症促進効果があり、他の報告では抗炎症効果があると報告されています。

瀉血は献血者に日常的に行われており、重大な健康上のリスクはないように見えますが、瀉血が免疫に与える影響を知ることは非常に重要です。 瀉血による免疫の変化は、アテローム性動脈硬化の一因となる軽度の炎症プロセスの抑制などの有益な効果をもたらす可能性がありますが、理論的には、感染のリスクを高める可能性のある抑制された自然免疫応答にも寄与する可能性があります. これは、献血者だけでなく、失血に苦しむ患者や、実験室での測定のために定期的に患者から血液を採取する日常の臨床業務にも関係があります。

目的: 瀉血後 28 日間の全血の ex vivo サイトカイン産生を評価する (定期的に 500 ml の血液を採取)。

研究デザイン: 10 人の健康な男性ボランティアにおける介入研究。

研究集団：18～35歳の健康な男性ボランティア10人。

介入 (該当する場合): 血液銀行 (オランダ、ナイメーヘン、サンキン) での 500 mL の血液の回収。

主な研究パラメータ/エンドポイント:

• -1、0、1、3、5、7、14、21、28 日目に採取した全血の ex vivo サイトカイン産生。
• ヘモグロビン、ヘマトクリット、白血球数および分画
• ヘプシジン
• 鉄パラメータ (血清鉄、トランスフェリン飽和、フェリチン)

参加、利益、およびグループの関連性に関連する負担とリスクの性質と程度:

10人の健康な若い男性ボランティアがこの研究に含まれます。 この研究は、10回の訪問で構成されています.1回のスクリーニング訪問と9回のフォローアップ訪問です。 スクリーニング訪問は、病歴アンケートで構成されています。 ０日目に、５００ｍｌの血液の瀉血が、ナイメーヘンのサンキン血液バンクで通常の手順に従って行われる。 瀉血に伴うリスクは、穿刺時の不快感、ふらつき、起立性低血圧、血管迷走神経反応、穿刺部位の血腫です。

-1、0、1、3、5、7、14、21、および 28 日目に、静脈穿刺により 7 mL の血液を採取します。 関連するリスクは、穿刺時の不快感、血管迷走神経反応、および穿刺部位の血腫です。