放血的免疫调节作用

健康志愿者在献血期间因出血或常规放血而失血，对全身铁稳态有很大影响。 失血后红细胞的相对短缺通过增加骨髓新红细胞的产生来补偿。 由于有效的血红蛋白合成需要铁，因此需要增加铁向骨髓的转运。 这是通过抑制肝脏中铁调素的产生来实现的。 铁调素是铁稳态的中央调节剂。 它可以通过下调铁输出细胞上的铁通道铁转运蛋白来有效调节血清铁水平。 铁调素的产生响应于全身铁含量高的炎症而增加，并且被红细胞产生增加、缺氧、贫血和全身铁含量低所抑制。 因此，失血导致铁调素抑制、铁释放到循环中增加和铁储存减少。

铁代谢的改变可具有免疫调节作用。 巨噬细胞和单核细胞中的细胞内铁含量在多项研究中显示出促炎作用。 据报道，铁调素在一些报告中具有促炎作用，在其他报告中具有抗炎作用。

尽管采血是献血者的常规操作，而且似乎没有显着的健康风险，但了解采血对免疫力的影响非常重要。 放血引起的免疫力改变可能会产生有益的影响，例如抑制导致动脉粥样硬化的低度炎症过程，但理论上也可能有助于抑制先天免疫反应，从而增加感染风险。 这不仅与献血者相关，而且与失血患者和日常临床实践相关，在日常临床实践中，例行抽取患者的血液进行实验室测定。

目的：评估放血后 28 天内全血的离体细胞因子产生（常规抽取 500 毫升血液）。

研究设计：对 10 名健康男性志愿者的干预研究。

研究人群：10名年龄在18-35岁的健康男性志愿者。

干预（如果适用）：在血库（Sanquin, Nijmegen, The Netherlands）抽取 500 mL 血液。

主要研究参数/终点：

• 在第 -1、0、1、3、5、7、14、21、28 天抽取的全血离体细胞因子产生。
• 血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数和分类
• 铁调素
• 铁参数（血清铁、转铁蛋白饱和度、铁蛋白）

与参与、利益和群体相关性相关的负担和风险的性质和程度：

本研究将包括 10 名健康的年轻男性志愿者。 该研究包括 10 次访问：1 次筛选访问和 9 次随访访问。 筛查访视包括一份病史问卷。 在第 0 天，将根据正常程序在奈梅亨的 Sanquin 血库进行 500 毫升血液的放血。 与放血相关的风险包括穿刺时的不适、头晕、直立性低血压、血管迷走神经反应和穿刺部位血肿。

在第-1、0、1、3、5、7、14、21 和 28 天，将通过静脉穿刺抽取 7 mL 的血液。 相关的风险是穿刺过程中的不适、血管迷走神经反应和穿刺部位的血肿。