外因性エストロゲンおよびプロゲステロンを用いた人工周期における凍結保存(凍結)-解凍胚の移植前のプロゲステロン補充の最適な長さ。 (PROFETA-5)

凍結融解胚は、GnRH アゴニスト ダウンレギュレーションの使用の有無にかかわらず、外因性エストロゲンとプロゲステロンによって子宮内膜が準備される人工周期で置き換えられることがよくあります。 プロゲステロンへの暴露の正確な期間はまだ十分に確立されていません. 今日まで、治療結果に関して、移植日までのプロゲステロン補充の異なる期間を比較した、利用可能な前向きランダム化試験はありません（Nawroth）.

目的は、子宮が自由に横たわる胚盤胞の着床を受け入れる期間として定義される「着床の窓」の間に胚を移植することです。 これは、長年にわたって議論の対象となってきました (Bourgain et al, 2007)。

着床の成功には、受容性子宮内膜と侵入性胚盤胞との間のタイムリーな対話を可能にする、調整された一連のイベントが必要です (Tabibzadeh、1998)。 受容期間はヒトでは 3 日間と考えられている (Rogers et al, 1989; Yoshinaga, 1988; Psychoyos, 1993; Harper, 1992)。 胚盤胞の並置は LH+6 日頃に始まり、LH+10 日までに完了することが示唆されています (Lessey, 2000)。

多くの構造的および機能的な子宮内膜の変化が、着床プロセスで役割を果たすことが示唆されています：管腔上皮ピノポードの形成（Enders et al、1973）、接着分子および成長因子およびサイトカインの発現（Lessey、2000）。 それらのほとんどは、プロゲステロンの分泌と子宮内膜への影響に直接的または間接的に関連しています。

ブリュッセル大学病院の生殖医学センターでは、5 日目の胚を移植する 7 日前にプロゲステロンの補充を開始します。 プロゲステロンは排卵の 2 ～ 3 日前に上昇し始めるため、自然なサイクルを模倣するために、末梢顆粒膜細胞 (スペロフ) による LH 刺激による産生が行われます。 新鮮な体外受精サイクルでは、プロゲステロンは採卵の日から開始されます。 新鮮なサイクルでの HCG 投与は、プロゲステロン レベルの増加につながるため、子宮内膜は、ホルモンが補充された凍結融解サイクル (Nawroth) と比較して急速に進行します。

人工的な FrET サイクルでのアプローチにより、妊娠率は 26% になります。

他のセンターでは、プロゲステロンの補充は通常、胚移植の 5 日前に開始されます。 最近の研究では、このアプローチを使用すると、最大 40.5% の妊娠率が示されています (Givens CR et al, 2009)。

この試験では、プロゲステロン補充の最適な期間を決定したいと考えています.