냉동보존(냉동) 해동된 배아를 외인성 에스트로겐과 프로게스테론으로 인공 주기로 옮기기 전 최적의 프로게스테론 보충 기간. (PROFETA-5)

냉동보존-해동된 배아는 종종 GnRH 작용제 하향 조절을 사용하거나 사용하지 않고 외인성 에스트로겐과 프로게스테론에 의해 자궁내막이 준비되는 인공 주기로 대체됩니다. 프로게스테론에 노출되는 정확한 기간은 아직 잘 정립되지 않았습니다. 현재까지 치료 결과(Nawroth)와 관련하여 이전 날짜 이전에 프로게스테론 보충의 다양한 기간을 비교하는 전향적 무작위 시험은 없습니다.

목적은 자궁이 자유롭게 누워있는 배반포의 이식을 수용하는 기간으로 정의되는 '착상 창' 동안 배아를 옮기는 것입니다. 이것은 수년 동안 논쟁의 주제였습니다(Bourgain et al, 2007).

성공적인 착상은 수용성 자궁내막과 침윤성 배반포 사이에 시기적절한 대화를 허용하는 조정된 일련의 사건을 필요로 합니다(Tabibzadeh, 1998). 수용 기간은 인간에서 3일로 생각된다(Rogers et al, 1989; Yoshinaga, 1988; Psychoyos, 1993; Harper, 1992). 배반포 동격은 LH+6일경에 시작하여 LH+10일경에 완료되는 것으로 제안됩니다(Lessey, 2000).

많은 구조적 및 기능적 자궁내막 변화가 이식 과정에서 역할을 하는 것으로 제안되었습니다: 내강 상피 피노포드의 형성(Enders et al, 1973), 접착 분자 및 성장 인자 및 사이토카인의 발현(Lessey, 2000). 대부분은 프로게스테론 분비 및 자궁내막에 대한 영향과 직간접적으로 관련이 있습니다.

브뤼셀 대학 병원의 생식 의학 센터에서는 5일차 배아 이식 7일 전에 프로게스테론 보충을 시작합니다. 프로게스테론은 자연 주기를 모방하기 위해 배란 2~3일 전부터 말초 과립막 세포(Speroff)의 LH 자극 생산으로 인해 상승하기 시작합니다. 새로운 IVF 주기에서 프로게스테론은 난자 채취일부터 시작됩니다. 신선한 주기에 HCG를 투여하면 프로게스테론 수치가 증가하므로 호르몬이 보충되는 동결-해동 주기(Nawroth)에 비해 자궁내막이 빠르게 진행됩니다.

인공 FrET 주기에 대한 우리의 접근 방식은 26%의 임신율을 초래합니다.

다른 센터에서는 프로게스테론 보충이 일반적으로 배아 이식 5일 전에 시작됩니다. 최근 연구에서는 이 접근법을 사용하여 최대 40.5%의 임신율을 보여줍니다(Givens CR et al, 2009).

이 시험에서 우리는 최적의 프로게스테론 보충 기간을 결정하려고 합니다.