セルセーバーと血液の質

セルセーバーは、手術中に失われた血液を回収して洗浄するために、オフポンプ冠動脈バイパス移植 (OPCABG) 中に当院で日常的に使用されています。 この洗浄された血液は、同種異系血液の輸血を防ぐために患者に再輸血されます。

セルセーバーには、3 つの異なる動作原理が存在します。 最も一般的なタイプは、断続的に血液で満たされ、処理され、空にされるスピニング ボウルによる不連続血液処理を使用します。 2 番目のタイプは、回転ディスクを使用した連続血液処理原理を使用します。 3つ目は、不連続ボウル技術と連続回転ディスク技術の両方の機能を使用した中間のものです。 すべてのタイプの自己輸血システムで、傷の血液は洗浄され、濃縮され、血液保存バッグに保管されます。

いくつかの研究では、洗浄されたセルセーバー血液中のヘモグロビンレベル、白血球および血小板数が測定されており、セルセーバーのタイプ間の違いが示されています. 他の研究では、洗浄されたセルセーバー血液の炎症の生化学的マーカーが測定されており、セルセーバーのタイプ間の違いも示されています。 最近、この研究で提案されているのと同様の装置を使用して、貯蔵寿命が終了した血液銀行の血液が洗浄されました。 調査されたデバイスは、血液から異なる方法で物質を除去しました。 ただし、赤血球のレオロジー特性は評価されていません。

セルセーバーは広く臨床で使用されていますが、洗浄された赤血球のレオロジー特性と酸素輸送能力についてはほとんどわかっていません。 血球の洗浄プロセスは高い遠心負荷で行われるため、処理された赤血球の弾力性と変形性が懸念されます。 セルセーバーで洗浄された赤血球の超微細構造の変化は、走査型電子顕微鏡を使用して実証されており、微小循環におけるこれらの細胞のパフォーマンスの低下を示唆しています。 セル セーバーの連続型を使用して、我々 は以前に処理された血液細胞の変形能と 2, 3-ジホスホグリセレート (DPG) レベルの減少を示すことができました。 これは、小血管の閉塞によって微小循環血流が妨げられる可能性があり、2,3-DPG が酸素移動を調節するため、組織の酸素化も妨げられる可能性があることを意味します。 しかし、現時点では、洗浄したセルセーバー血液の再輸血が患者の微小循環血流と組織酸素化に及ぼす影響は不明です。

したがって、この研究では、研究者は、3 つの異なるタイプの細胞保存 (不連続、連続、および混合) のいずれかによって処理された洗浄血液のレオロジー特性と酸素輸送能力を in vitro で決定し、この処理済みの再輸血後に in vivo で測定したいと考えています。臓器固有のバイオマーカーを使用して、患者の血液、微小循環血流、組織の酸素化、および臓器損傷への影響。