Cellesparere og blodkvalitet

Cellesparere bruges rutinemæssigt på vores hospital under off-pump koronararterie bypass grafting (OPCABG) for at udvinde og vaske blod, der går tabt under operationen. Dette vaskede blod gentransfunderes til patienten for at forhindre allogen blodtransfusion.

For cellesparere findes der 3 forskellige driftsprincipper. Den mest almindelige type bruger diskontinuerlig blodbehandling med en snurrende skål, der intermitterende fyldes med blod, behandles og tømmes. En anden type bruger et kontinuerligt blodbehandlingsprincip med en roterende skive. En tredje er mellemliggende ved hjælp af funktioner fra både diskontinuerlig skålteknologi og kontinuerlig rotationsskiveteknologi. I alle typer autotransfusionssystemer vaskes sårblodet, koncentreres og opbevares i en blodkonserveringspose.

I flere undersøgelser er hæmoglobinniveauer, leukocyt- og blodpladetal i det vaskede cellebesparende blod blevet målt, hvilket indikerer forskelle mellem typer af cellebesparelse. I andre undersøgelser er biokemiske markører for inflammation i det vaskede cellebesparende blod blevet målt, hvilket også indikerer forskelle mellem typer af cellebesparelse. For nylig blev blodbankblod ved slutningen af ​​dets holdbarhed vasket med lignende anordninger som foreslået i denne undersøgelse. De undersøgte apparater fjernede stoffer fra blodet anderledes. De røde blodlegemers rheologiske egenskaber blev imidlertid ikke vurderet.

På trods af udbredt klinisk brug af cellesparere er der derfor kun lidt kendt om de vaskede røde blodlegemers rheologiske egenskaber og ilttransportkapacitet. Da processen med vask af blodcellerne sker med høj centrifugalbelastning, er der bekymring for elasticiteten og deformerbarheden af ​​de forarbejdede røde blodlegemer. Ultrastrukturelle ændringer i cellebesparende vaskede røde blodlegemer er blevet påvist ved hjælp af scanningselektronmikroskopi, hvilket tyder på dårlig ydeevne af disse celler i mikrocirkulationen. Ved at bruge den kontinuerlige type cellesparer kunne vi tidligere påvise en reduktion i deformerbarhed og 2,3-diphosphoglycerat (DPG) niveauer af de behandlede blodceller. Implikationen er, at mikrocirkulatorisk blodgennemstrømning kan blive blokeret af blokering af de små blodkar, og da 2,3-DPG regulerer iltoverførslen, kan vævsiltningen også hæmmes. Imidlertid er virkningerne af retransfusion af det vaskede cellebesparende blod på mikrocirkulatorisk blodgennemstrømning og vævsiltning hos patienter ukendt.

I denne undersøgelse ønsker efterforskeren således at bestemme in vitro de reologiske egenskaber og oxygentransportkapaciteten af ​​det vaskede blod behandlet af en af ​​3 forskellige typer cellebesparelse (diskontinuerlig, kontinuerlig og blandet) og måle in vivo efter retransfusion af dette behandlede blod. blod i patienten virkningerne på mikrocirkulatorisk blodgennemstrømning, vævsiltning og organskade ved hjælp af organspecifikke biomarkører.