Celbespaarders en bloedkwaliteit

Cellsavers worden routinematig in ons ziekenhuis gebruikt tijdens off-pump coronary artery bypass grafting (OPCABG) om bloed dat tijdens de operatie verloren is gegaan op te halen en te wassen. Dit gewassen bloed wordt teruggegeven aan de patiënt om allogene bloedtransfusie te voorkomen.

Voor cellsavers bestaan ​​er 3 verschillende werkingsprincipes. Het meest voorkomende type maakt gebruik van discontinue bloedverwerking met een draaiende kom die met tussenpozen wordt gevuld met bloed, verwerkt en geleegd. Een tweede type maakt gebruik van een continu bloedverwerkingsprincipe met een roterende schijf. Een derde is intermediair en gebruikt kenmerken van zowel de discontinue komtechnologie als de continue roterende schijftechnologie. In alle soorten autotransfusiesystemen wordt het wondbloed gewassen, geconcentreerd en bewaard in een bloedconserveringszak.

In verschillende onderzoeken zijn hemoglobinegehalte, aantal leukocyten en bloedplaatjes in het gewassen celbesparende bloed gemeten, wat wijst op verschillen tussen soorten celbesparing. In andere onderzoeken zijn biochemische markers van ontsteking in het gewassen celbespaarderbloed gemeten, wat ook wijst op verschillen tussen soorten celbesparing. Onlangs werd bloed van de bloedbank aan het einde van de houdbaarheidsdatum gewassen met vergelijkbare apparaten als voorgesteld in dit onderzoek. De onderzochte apparaten haalden op verschillende manieren stoffen uit het bloed. De reologische eigenschappen van de rode bloedcellen werden echter niet beoordeeld.

Ondanks het wijdverbreide klinische gebruik van celbespaarders is er daarom weinig bekend over de reologische eigenschappen en het zuurstoftransportvermogen van de gewassen rode bloedcellen. Aangezien het proces van het wassen van de bloedcellen plaatsvindt met hoge centrifugale belastingen, bestaat er bezorgdheid over de elasticiteit en vervormbaarheid van de verwerkte rode bloedcellen. Ultrastructurele veranderingen in cell saver gewassen rode bloedcellen zijn aangetoond met behulp van scanning-elektronenmicroscopie, wat duidt op slechte prestaties van deze cellen in de microcirculatie. Met behulp van het continue type celbesparing konden we eerder een vermindering van de vervormbaarheid en 2,3-difosfoglyceraat (DPG) -niveaus van de verwerkte bloedcellen aantonen. De implicatie is dat de microcirculatiebloedstroom kan worden belemmerd door verstopping van de kleine bloedvaten en, aangezien 2,3-DPG de zuurstofoverdracht reguleert, kan ook de weefseloxygenatie worden belemmerd. Op dit moment zijn de effecten van retransfusie van het gewassen celbespaarderbloed op de microcirculatiebloedstroom en weefseloxygenatie bij patiënten echter onbekend.

In deze studie wil de onderzoeker dus in vitro de reologische eigenschappen en zuurstoftransportcapaciteit bepalen van het gewassen bloed dat is verwerkt door een van de 3 verschillende soorten celbesparing (discontinu, continu en gemengd) en in vivo meten na retransfusie van dit verwerkte bloed. bloed in de patiënt de effecten op de microcirculatie, weefseloxygenatie en orgaanschade met behulp van orgaanspecifieke biomarkers.