Risparmiatori di cellule e qualità del sangue

I risparmiatori di cellule vengono abitualmente utilizzati nel nostro ospedale durante l'innesto di bypass coronarico senza pompa (OPCABG) per recuperare e lavare il sangue perso durante l'operazione. Questo sangue lavato viene ritrasfuso al paziente per prevenire la trasfusione di sangue allogenico.

Per i risparmiatori di celle esistono 3 diversi principi di funzionamento. Il tipo più comune utilizza l'elaborazione discontinua del sangue con una ciotola rotante che viene riempita a intermittenza di sangue, processata e svuotata. Un secondo tipo utilizza un principio di elaborazione continua del sangue con un disco rotante. Un terzo è intermedio e utilizza le caratteristiche sia della tecnologia della ciotola discontinua che della tecnologia del disco a rotazione continua. In tutti i tipi di sistemi di autotrasfusione il sangue della ferita viene lavato, concentrato e conservato in una sacca di conservazione del sangue.

In diversi studi sono stati misurati i livelli di emoglobina, i conteggi di leucociti e piastrine nel sangue risparmiatore di cellule lavate, indicando differenze tra i tipi di risparmio cellulare. In altri studi sono stati misurati marcatori biochimici di infiammazione nel sangue risparmiatore di cellule lavate, indicando anche differenze tra i tipi di risparmio cellulare. Recentemente, il sangue della banca del sangue alla fine della sua durata di conservazione è stato lavato utilizzando dispositivi simili a quelli proposti in questo studio. I dispositivi studiati rimuovevano le sostanze dal sangue in modo diverso. Tuttavia, le proprietà reologiche dei globuli rossi non sono state valutate.

Nonostante l'ampio uso clinico di risparmiatori di cellule, si sa poco sulle proprietà reologiche e sulla capacità di trasporto dell'ossigeno dei globuli rossi lavati. Poiché il processo di lavaggio delle cellule del sangue avviene con elevati carichi centrifughi, vi è preoccupazione per l'elasticità e la deformabilità dei globuli rossi trattati. I cambiamenti ultrastrutturali nei globuli rossi lavati con risparmio di cellule sono stati dimostrati utilizzando la microscopia elettronica a scansione, suggerendo scarse prestazioni di queste cellule nella microcircolazione. Utilizzando il tipo continuo di risparmio cellulare, in precedenza potevamo dimostrare una riduzione della deformabilità e dei livelli di 2,3-difosfoglicerato (DPG) delle cellule del sangue processate. L'implicazione è che il flusso sanguigno microcircolatorio può essere ostruito dal blocco dei piccoli vasi sanguigni e, poiché il 2,3-DPG regola il trasferimento di ossigeno, anche l'ossigenazione dei tessuti può essere ostacolata. Tuttavia, al momento non sono noti gli effetti della ritrasfusione del sangue risparmiatore di cellule lavate sul flusso sanguigno microcircolatorio e sull'ossigenazione dei tessuti nei pazienti.

Pertanto, in questo studio lo sperimentatore desidera determinare in vitro le proprietà reologiche e la capacità di trasporto dell'ossigeno del sangue lavato elaborato da uno dei 3 diversi tipi di risparmio cellulare (discontinuo, continuo e misto) e misurare in vivo dopo la ritrasfusione di questo elaborato sangue nel paziente gli effetti sul flusso sanguigno microcircolatorio, l'ossigenazione dei tessuti e il danno d'organo utilizzando biomarcatori organo specifici.