Cell Savers e qualidade do sangue

Os protetores de células são usados ​​rotineiramente em nosso hospital durante a cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea (OPCABG) para recuperar e lavar o sangue que é perdido durante a operação. Este sangue lavado é retransfundido para o paciente a fim de prevenir a transfusão de sangue alogênico.

Existem 3 princípios operacionais diferentes para protetores de células. O tipo mais comum usa processamento de sangue descontínuo com uma tigela giratória que é enchida intermitentemente com sangue, processada e esvaziada. Um segundo tipo usa um princípio de processamento contínuo de sangue com um disco rotacional. Um terceiro é intermediário usando recursos da tecnologia de tigela descontínua e da tecnologia de disco rotacional contínuo. Em todos os tipos de sistemas de autotransfusão, o sangue da ferida é lavado, concentrado e armazenado em uma bolsa de conservação de sangue.

Em vários estudos, foram medidos os níveis de hemoglobina, contagens de leucócitos e plaquetas no sangue lavado do protetor de células, indicando diferenças entre os tipos de salvamento de células. Em outros estudos, foram medidos marcadores bioquímicos de inflamação no sangue poupador de células lavadas, indicando também diferenças entre os tipos de salvamento celular. Recentemente, o sangue do banco de sangue no final de sua vida útil foi lavado com dispositivos semelhantes aos propostos neste estudo. Os dispositivos investigados removeram substâncias do sangue de forma diferente. No entanto, as propriedades reológicas dos glóbulos vermelhos não foram avaliadas.

Apesar do uso clínico generalizado de protetores de células, pouco se sabe sobre as propriedades reológicas e a capacidade de transporte de oxigênio dos glóbulos vermelhos lavados. Como o processo de lavagem das hemácias ocorre com altas cargas centrífugas, existe a preocupação com a elasticidade e deformabilidade das hemácias processadas. Alterações ultraestruturais em hemácias lavadas com saver de células foram demonstradas usando microscopia eletrônica de varredura, sugerindo baixo desempenho dessas células na microcirculação. Usando o tipo contínuo de protetor de células, anteriormente pudemos demonstrar uma redução na deformabilidade e nos níveis de 2,3-difosfoglicerato (DPG) das células sanguíneas processadas. A implicação é que o fluxo sanguíneo microcirculatório pode ser obstruído pelo bloqueio dos pequenos vasos sanguíneos e, como o 2,3-DPG regula a transferência de oxigênio, a oxigenação tecidual também pode ser prejudicada. No entanto, até o momento, os efeitos da retransfusão do sangue poupador de células lavadas no fluxo sanguíneo microcirculatório e na oxigenação tecidual em pacientes são desconhecidos.

Assim, neste estudo o investigador pretende determinar in vitro as propriedades reológicas e a capacidade de transporte de oxigénio do sangue lavado processado por um dos 3 tipos diferentes de poupança de células (descontínuo, contínuo e misto) e medir in vivo após a retransfusão deste processado sangue no paciente, os efeitos no fluxo sanguíneo microcirculatório, na oxigenação dos tecidos e nos danos aos órgãos usando biomarcadores específicos de órgãos.