Спасатели клеток и качество крови

В нашей больнице во время аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения (OPCABG) обычно используются устройства для сохранения клеток для извлечения и промывания крови, потерянной во время операции. Эту отмытую кровь повторно переливают пациенту, чтобы предотвратить аллогенное переливание крови.

Существуют 3 различных принципа работы накопителей ячеек. В наиболее распространенном типе используется прерывистая обработка крови с вращающейся чашей, которая периодически заполняется кровью, обрабатывается и опорожняется. Второй тип использует принцип непрерывной обработки крови с вращающимся диском. Третий - промежуточный, использующий черты как технологии прерывистого барабана, так и технологии непрерывного вращающегося диска. Во всех типах аутотрансфузионных систем раневая кровь промывается, концентрируется и хранится в пакете для консервации крови.

В нескольких исследованиях измеряли уровни гемоглобина, количество лейкоцитов и тромбоцитов в промытой крови с сохранением клеток, что указывает на различия между типами сохранения клеток. В других исследованиях измеряли биохимические маркеры воспаления в отмытой крови клеток-сохранителей, что также указывает на различия между типами клеток-сохранителей. Недавно кровь из банка крови по истечении срока ее хранения промывали с помощью устройств, аналогичных предложенным в этом исследовании. Исследуемые устройства по-разному удаляли вещества из крови. Однако реологические свойства эритроцитов не оценивались.

Поэтому, несмотря на широкое клиническое использование клеток-спасателей, мало что известно о реологических свойствах и способности к переносу кислорода отмытых эритроцитов. Поскольку процесс промывания клеток крови происходит при высоких центробежных нагрузках, возникают опасения по поводу эластичности и деформируемости обработанных эритроцитов. С помощью сканирующей электронной микроскопии были продемонстрированы ультраструктурные изменения в отмытых клетками эритроцитах, что свидетельствует о плохой работе этих клеток в микроциркуляторном русле. Используя непрерывный тип сохранения клеток, мы ранее могли продемонстрировать снижение деформируемости и уровня 2,3-дифосфоглицерата (ДФГ) обработанных клеток крови. Подразумевается, что микроциркуляторный кровоток может быть затруднен из-за закупорки мелких кровеносных сосудов и, поскольку 2,3-ДФГ регулирует перенос кислорода, оксигенация тканей также может быть затруднена. Однако на данный момент влияние ретрансфузии отмытой клеточно-сберегающей крови на микроциркуляторный кровоток и оксигенацию тканей у пациентов неизвестно.

Таким образом, в этом исследовании исследователи хотят определить in vitro реологические свойства и кислородтранспортную способность промытой крови, обработанной одним из 3 различных типов сохранения клеток (прерывистый, непрерывный и смешанный), и измерить in vivo после ретрансфузии этой обработанной крови. крови у пациента влияние на микроциркуляторный кровоток, оксигенацию тканей и повреждение органов с использованием органоспецифических биомаркеров.