Ahorradores de células y calidad de la sangre

Los protectores de células se utilizan habitualmente en nuestro hospital durante el injerto de derivación de la arteria coronaria sin bomba (OPCABG) para recuperar y lavar la sangre que se pierde durante la operación. Esta sangre lavada se vuelve a transfundir al paciente para evitar la transfusión de sangre alogénica.

Para los ahorradores de células existen 3 principios de funcionamiento diferentes. El tipo más común utiliza un procesamiento de sangre discontinuo con un recipiente giratorio que se llena de sangre, se procesa y se vacía de manera intermitente. Un segundo tipo utiliza un principio de procesamiento continuo de sangre con un disco giratorio. Una tercera es intermedia y utiliza características tanto de la tecnología de tazón discontinuo como de la tecnología de disco rotativo continuo. En todos los tipos de sistemas de autotransfusión, la sangre de la herida se lava, se concentra y se almacena en una bolsa de conservación de sangre.

En varios estudios, se han medido los niveles de hemoglobina, leucocitos y plaquetas en la sangre del salvador de células lavadas, lo que indica diferencias entre los tipos de salvado de células. En otros estudios se han medido marcadores bioquímicos de inflamación en la sangre del salvador de células lavadas, indicando también diferencias entre los tipos de salvado de células. Recientemente, la sangre del banco de sangre al final de su vida útil se lavó utilizando dispositivos similares a los propuestos en este estudio. Los dispositivos investigados eliminaron sustancias de la sangre de manera diferente. Sin embargo, no se evaluaron las propiedades reológicas de los glóbulos rojos.

A pesar del uso clínico generalizado de los protectores de células, se sabe poco sobre las propiedades reológicas y la capacidad de transporte de oxígeno de los glóbulos rojos lavados. Dado que el proceso de lavado de los glóbulos se produce con altas cargas centrífugas, existe preocupación acerca de la elasticidad y deformabilidad de los glóbulos rojos procesados. Los cambios ultraestructurales en los glóbulos rojos lavados con protector de células se han demostrado mediante microscopía electrónica de barrido, lo que sugiere un rendimiento deficiente de estas células en la microcirculación. Usando el tipo continuo de protector de células, anteriormente pudimos demostrar una reducción en la deformabilidad y los niveles de 2,3-difosfoglicerato (DPG) de las células sanguíneas procesadas. La implicación es que el flujo sanguíneo microcirculatorio puede verse obstruido por el bloqueo de los vasos sanguíneos pequeños y, dado que el 2,3-DPG regula la transferencia de oxígeno, la oxigenación de los tejidos también puede verse obstaculizada. Sin embargo, por el momento se desconocen los efectos de la retransfusión de la sangre del protector de células lavadas sobre el flujo sanguíneo microcirculatorio y la oxigenación de los tejidos en los pacientes.

Por lo tanto, en este estudio el investigador desea determinar in vitro las propiedades reológicas y la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre lavada procesada por uno de los 3 tipos diferentes de almacenamiento celular (discontinuo, continuo y mixto) y medir in vivo después de la retransfusión de este procesado. sangre en el paciente los efectos sobre el flujo sanguíneo microcirculatorio, la oxigenación de los tejidos y el daño de órganos utilizando biomarcadores específicos de órganos.