Solusäästöt ja verenlaatu

Solusuojaa käytetään rutiininomaisesti sairaalassamme pumpun ulkopuolisen sepelvaltimon ohitusleikkauksen (OPCABG) aikana leikkauksen aikana menetettyjen veren hakemiseen ja pesemiseen. Tämä pesty veri siirretään uudelleen potilaaseen allogeenisen verensiirron estämiseksi.

Solunsäästöille on olemassa 3 erilaista toimintaperiaatetta. Yleisin tyyppi käyttää epäjatkuvaa verenkäsittelyä pyörivällä kulholla, joka täytetään ajoittain verellä, käsitellään ja tyhjennetään. Toinen tyyppi käyttää jatkuvaa verenkäsittelyperiaatetta pyörivällä levyllä. Kolmas on keskitaso, jossa hyödynnetään sekä epäjatkuvan kulhoteknologian että jatkuvan pyörityskiekkotekniikan ominaisuuksia. Kaikentyyppisissä autotransfuusiojärjestelmissä haavaveri pestään, väkevöidään ja säilytetään veren säilytyspussissa.

Useissa tutkimuksissa on mitattu hemoglobiinitasoja, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrää pestystä solusäästöverestä, mikä osoittaa eroja solusäästötyyppien välillä. Muissa tutkimuksissa on mitattu tulehduksen biokemiallisia markkereita pestystä solusäästäjäverestä, mikä osoittaa myös eroja solusäästötyyppien välillä. Äskettäin veripankkiveri sen säilyvyysajan lopussa pestiin samanlaisilla laitteilla kuin tässä tutkimuksessa ehdotettiin. Tutkitut laitteet poistivat aineita verestä eri tavalla. Punasolujen reologisia ominaisuuksia ei kuitenkaan arvioitu.

Huolimatta solunsäästöaineiden laajasta kliinisestä käytöstä, pestyjen punasolujen reologisista ominaisuuksista ja hapenkuljetuskapasiteetista tiedetään siksi vähän. Koska verisolujen pesuprosessi tapahtuu suurilla keskipakokuormituksilla, on huolta käsiteltyjen punasolujen elastisuudesta ja muodonmuutoskyvystä. Ultrastrukturaaliset muutokset solujen säästäjällä pestyissä punasoluissa on osoitettu pyyhkäisyelektronimikroskoopilla, mikä viittaa näiden solujen huonoon suorituskykyyn mikroverenkierrossa. Jatkuvan tyyppisen solusäästäjän avulla pystyimme aiemmin osoittamaan prosessoitujen verisolujen muodonmuutoksen ja 2,3-difosfoglyseraatti (DPG) -tasojen vähenemisen. Seurauksena on, että pienten verisuonten tukkeutuminen voi estää mikroverenkierron, ja koska 2,3-DPG säätelee hapen siirtoa, kudosten hapetus voi myös vaikeutua. Tällä hetkellä ei kuitenkaan tunneta pestyn solunsäästöveren uudelleensiirron vaikutuksia mikroverenkierron verenkiertoon ja kudosten hapettumiseen potilailla.

Siten tässä tutkimuksessa tutkija haluaa määrittää in vitro pestyn veren reologiset ominaisuudet ja hapensiirtokapasiteetin, joka on käsitelty jollakin kolmesta eri solusäästötyypistä (epäjatkuva, jatkuva ja sekoitettu) ja mitata in vivo tämän käsitellyn veren uudelleensiirron jälkeen. potilaan veren vaikutukset mikroverenkiertoon, kudosten hapettumiseen ja elinvaurioihin käyttämällä elinspesifisiä biomarkkereita.