Cellesparere og blodkvalitet

Cellesparere brukes rutinemessig på sykehuset vårt under off-pump coronary artery bypass grafting (OPCABG) for å hente ut og vaske blod som går tapt under operasjonen. Dette vaskede blodet blir retransfundert til pasienten for å forhindre allogen blodoverføring.

For cellesparere finnes det 3 forskjellige driftsprinsipper. Den vanligste typen bruker diskontinuerlig blodbehandling med en snurrende bolle som periodisk fylles med blod, behandles og tømmes. En annen type bruker et kontinuerlig blodbehandlingsprinsipp med en rotasjonsskive. En tredje er middels ved å bruke funksjonene til både diskontinuerlig bolleteknologi og kontinuerlig rotasjonsskiveteknologi. I alle typer autotransfusjonssystemer vaskes sårblodet, konsentreres og oppbevares i en blodkonserveringspose.

I flere studier har hemoglobinnivåer, leukocytt- og blodplatetall i det vaskede cellespareblodet blitt målt, noe som indikerer forskjeller mellom typer cellesparing. I andre studier er biokjemiske markører for betennelse i det vaskede cellespareblodet blitt målt, noe som også indikerer forskjeller mellom typer cellesparing. Nylig ble blodbankblod ved slutten av holdbarhetstiden vasket med lignende enheter som foreslått i denne studien. De undersøkte enhetene fjernet stoffer fra blodet på en annen måte. Imidlertid ble ikke de reologiske egenskapene til de røde blodcellene vurdert.

Til tross for utbredt klinisk bruk av cellesparere, er derfor lite kjent om de reologiske egenskapene og oksygentransportkapasiteten til de vaskede røde blodcellene. Ettersom prosessen med å vaske blodcellene skjer med høy sentrifugalbelastning, er det bekymring for elastisiteten og deformerbarheten til de behandlede røde blodcellene. Ultrastrukturelle endringer i cellesparer-vaskede røde blodceller har blitt demonstrert ved bruk av skanningelektronmikroskopi, noe som tyder på dårlig ytelse av disse cellene i mikrosirkulasjonen. Ved å bruke den kontinuerlige typen cellesparer kunne vi tidligere demonstrere en reduksjon i deformerbarhet og 2,3-difosfoglyserat (DPG) nivåer av de behandlede blodcellene. Implikasjonen er at mikrosirkulatorisk blodstrøm kan bli hindret av blokkering av de små blodårene, og ettersom 2,3-DPG regulerer oksygenoverføring, kan oksygenering av vev også hemmes. For øyeblikket er imidlertid effekten av retransfusjon av det vaskede cellesparende blodet på mikrosirkulatorisk blodstrøm og oksygenering av vev hos pasienter ukjent.

I denne studien ønsker derfor etterforskeren å bestemme in vitro de reologiske egenskapene og oksygentransportkapasiteten til det vaskede blodet behandlet av en av 3 forskjellige typer cellesparing (diskontinuerlig, kontinuerlig og blandet) og måle in vivo etter retransfusjon av dette prosesserte. blod i pasienten effektene på mikrosirkulatorisk blodstrøm, oksygenering av vev og organskade ved bruk av organspesifikke biomarkører.