Cell Saver und Blutqualität

Cell Saver werden in unserem Krankenhaus routinemäßig während der Off-Pump-Koronararterien-Bypass-Operation (OPCABG) verwendet, um während der Operation verlorenes Blut zu entnehmen und zu waschen. Dieses gewaschene Blut wird dem Patienten rücktransfundiert, um eine Fremdbluttransfusion zu verhindern.

Für Zellschoner gibt es 3 verschiedene Funktionsprinzipien. Der gebräuchlichste Typ verwendet eine diskontinuierliche Blutverarbeitung mit einer sich drehenden Schüssel, die intermittierend mit Blut gefüllt, verarbeitet und geleert wird. Ein zweiter Typ verwendet ein kontinuierliches Blutverarbeitungsprinzip mit einer Rotationsscheibe. Ein drittes ist ein Zwischenprodukt, das Merkmale sowohl der diskontinuierlichen Schalentechnologie als auch der kontinuierlichen Rotationsscheibentechnologie verwendet. Bei allen Arten von Autotransfusionssystemen wird das Wundblut gewaschen, konzentriert und in einem Blutkonservenbeutel aufbewahrt.

In mehreren Studien wurden Hämoglobinspiegel, Leukozyten- und Blutplättchenzahlen im gewaschenen Zellschonerblut gemessen, was auf Unterschiede zwischen den Arten der Zellschonung hinweist. In anderen Studien wurden biochemische Entzündungsmarker im gewaschenen Zellsparblut gemessen, was ebenfalls auf Unterschiede zwischen den Arten der Zellrettung hinweist. Kürzlich wurde Blutbankblut am Ende seiner Haltbarkeitsdauer unter Verwendung ähnlicher Vorrichtungen, wie in dieser Studie vorgeschlagen, gewaschen. Die untersuchten Geräte entfernten Substanzen unterschiedlich aus dem Blut. Die rheologischen Eigenschaften der roten Blutkörperchen wurden jedoch nicht bewertet.

Trotz weit verbreiteter klinischer Anwendung von Zellschonern ist daher wenig über die rheologischen Eigenschaften und die Sauerstofftransportkapazität der gewaschenen roten Blutkörperchen bekannt. Da der Prozess des Waschens der Blutkörperchen mit hohen Zentrifugalbelastungen erfolgt, gibt es Bedenken hinsichtlich der Elastizität und Verformbarkeit der verarbeiteten roten Blutkörperchen. Unter Verwendung von Rasterelektronenmikroskopie wurden ultrastrukturelle Veränderungen in mit Cell Saver gewaschenen roten Blutkörperchen nachgewiesen, was auf eine schlechte Leistung dieser Zellen in der Mikrozirkulation hindeutet. Unter Verwendung des kontinuierlichen Zellschoners konnten wir zuvor eine Verringerung der Verformbarkeit und des 2,3-Diphosphoglycerat (DPG)-Spiegels der verarbeiteten Blutzellen nachweisen. Die Implikation ist, dass der mikrozirkulatorische Blutfluss durch Blockierung der kleinen Blutgefäße behindert werden kann und, da 2,3-DPG den Sauerstofftransfer reguliert, auch die Sauerstoffversorgung des Gewebes behindert werden kann. Derzeit sind jedoch die Auswirkungen einer Retransfusion des gewaschenen Cell Saver-Bluts auf den mikrozirkulatorischen Blutfluss und die Sauerstoffversorgung des Gewebes bei Patienten nicht bekannt.

Daher möchte der Forscher in dieser Studie die rheologischen Eigenschaften und die Sauerstofftransportkapazität des gewaschenen Blutes, das durch eine von 3 verschiedenen Arten der Zellaufbewahrung (diskontinuierlich, kontinuierlich und gemischt) verarbeitet wurde, in vitro bestimmen und nach Retransfusion dieses verarbeiteten in vivo messen Blut im Patienten die Auswirkungen auf den mikrozirkulatorischen Blutfluss, die Sauerstoffversorgung des Gewebes und Organschäden unter Verwendung organspezifischer Biomarker.