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静脈性下肢潰瘍に対するヒト同種移植片とアプリグラフとの比較

2023年11月25日 更新者:Michael Towler, MD、Solsys Medical LLC

静脈性下肢潰瘍の治療のためのバイオエンジニアリングされた皮膚代替物と生物学的に活性なヒト皮膚同種移植片を比較する、単一の[マルチ]センターサイトの無作為化された、前向きに制御された1対1の臨床試験の提案。

静脈性下肢潰瘍が難治性になる傾向があることを考えると、標準的な圧迫療法に積極的な生物学的移植片を組み込む長期にわたる病変は、創傷治癒を加速することが示されています.

この研究で比較する 2 つの製品は、どちらも静脈性下肢潰瘍の治療に一般的に使用されています。 Apligraf は FDA によって医療機器と見なされており、1998 年に静脈性下肢潰瘍の治療薬として承認されました。 静脈性下肢潰瘍の治療の定番であり、米国中で広く使用されています。 これは、ヒト包皮由来の新生児線維芽細胞が成長し、その上でヒト包皮由来の新生児ケラチノサイトが培養され、層状化されるタイプ1コラーゲンマトリックスで構成されています。

TheraSkin は、標準的な安全性スクリーニングをクリアした臓器提供者から、死後 24 時間以内に採取された分層皮膚移植片で構成されています。 これは、FDA によって寄付された組織として分類されます。 採取された移植片は、FDA の仕様に従って消毒され、足潰瘍に適用するためにクリニックに運ばれるまで凍結保存されます。 また、糖尿病性足潰瘍の治療にも広く使用されています。

この研究の治療理論的根拠 下肢の慢性創傷は、人口のかなりの割合に影響を与えます。 静脈性下肢潰瘍 (VLU) は、下肢の創傷の 40 ~ 70% を占めます。 米国における創傷センターにおけるVLUの治療のための標準治療は、創傷床への生物学的移植材料の適用と組み合わせた圧迫療法である。

この研究は、ランダム化された前向き研究で VLU に一般的に使用される 2 つの生物学的移植材料の有効性とコストを比較することにより、VLU を治療する医師を支援する可能性があります。 標準的な圧迫療法に加えて、この調査は、広く使用されている生物工学による代用皮膚 (Apligraf) と凍結保存されたヒト皮膚同種移植片 (Theraskin) を比較する直接的な研究になります。 VLU の治療におけるこれら 2 つの移植オプションを比較する、無作為化された前向きデータはありません。

調査の概要

状態

招待による登録

詳細な説明

検討対象の製品は、バイオエンジニアリングされた代用皮膚である Apligraf と、凍結保存された分割層のヒト皮膚同種移植片である TheraSkin です。 これは、臨床医が各製品に関連する治癒時間、感染率、およびコストの利点を容易に確認できるように、各製品のパフォーマンスを観察し、結果を比較するための直接的に設計された研究です。 研究スポンサーは、Soluble Systems と Life Net Health です。

調査には次の 3 つのフェーズがあります。

最初のフェーズは、適格性を判断するために設計された一連のスクリーニング評価で構成されます。 見込み患者は、包含基準と除外基準を満たさなければなりません。 それらは、2 つのコホートのいずれかに同数でランダムに割り当てられます。

第 2 段階では、研究治療が実施され、研究潰瘍が完全に治癒するまで患者が追跡されます (つまり、治験責任医師が決定した 100% の閉鎖を最大 12 週間)。 治療段階の間、被験者は毎週評価されます。 毎週の有効性評価には、治験責任医師による創傷閉鎖の評価および潰瘍の大きさの評価が含まれます。

第 2 段階の最初の 12 週間の直後に続く第 3 段階では、治癒していない試験創傷が残っているすべての患者を治療し、さらに 8 週間の治療を続けます。

研究全体の安全性評価には、有害事象の評価と臨床検査パラメータの測定が含まれます。

試験の登録 この試験には、最初に 100 人の被験者が含まれ、2 つのグループに無作為に登録され、Apligraf または TheraSkin のいずれかで治療されます。 サンプル サイズは、Apligraf と TheraSkin の間で予想される治癒率の差に基づく検出力計算で決定されました。 サンプルサイズの計算には、次のパラメータが使用されました。 これら 2 つの製品に関する文献では、12 週間以内に TheraSkin で 68%、Apligraf で 47% の閉鎖率が予測されています。

TheraSkin で 68% の閉鎖率、47% の閉鎖率、望ましいアルファ値が p<0.05、検出力が 80% であると仮定すると、64 人の被験者が必要になります。 ただし、閉鎖率の差がわずか 10% であると仮定すると、閉鎖率は TheraSkin で 68%、Apligraf で 47% であり、検出力計算では 142 人の被験者が必要になると予測されます。 13% の妥協点の差を使用して、84 人の被験者が必要になると予測しました。 コンプライアンスの欠如または有害事象のために 20% の脱落率を想定すると、合計 100 人の被験者を登録する必要があります。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

50

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • South Carolina
      • Greenville、South Carolina、アメリカ、29615
        • St. Francis Wound Healing Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年~90年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

慢性静脈性下肢創傷のある患者

説明

包含基準: 包含基準: 被験者は、研究登録およびその後の無作為化のために、以下の包含基準をすべて満たす必要があります。

  1. 署名と日付が記入されたインフォームド コンセント フォームが被験者から取得されている。
  2. -被験者は18歳以上であり、研究手順を順守することができます。
  3. 潰瘍のサイズ(面積)が 2cm2 を超えるが 40cm2 未満(無作為化時のデブリドマン後)で、深さが 5mm を超えない。
  4. -スクリーニング訪問時の従来の創傷ケアにもかかわらず、研究潰瘍の期間は> 30日です。

注: 被験者が複数の適格な VLU を持っている場合、研究潰瘍として指定された潰瘍は治験責任医師の裁量に委ねられます。

5.被験者は、足首上腕指数が0.5を超える、または二相性または三相性のドップラー信号を有する適切な動脈灌流を、足背筋および患肢の後脛骨動脈に有する。

-

除外基準: 除外基準: 以下の基準のいずれかを満たす被験者は、登録およびその後の無作為化から除外されます。

  1. 被験者は、患肢のいずれかの部分に壊疽または創傷感染が疑われます。 (スクリーニング訪問時に創傷感染を有する被験者は、感染の根絶後に治療され、研究への参加のために再スクリーニングされてもよい)。
  2. -被験者は、Apligrafの使用説明書に記載されているように、ウシコラージュおよびアガロース輸送培地に対する過敏症の病歴があります。
  3. -被験者は、TheraSkinの使用説明書に記載されている抗生物質または保存剤のいずれかに対する過敏症の病歴があります。
  4. -被験者は以前にこの臨床研究プロトコルの下で治療を受けました。
  5. -被験者は、無作為化訪問から30日以内に、デバイスまたは全身投与された治験薬/治療を含む別の臨床試験に参加しました。
  6. -被験者は現在受けている(すなわち、無作為化訪問から30日以内)、または治験責任医師の意見では、創傷治癒の速度と質に干渉または影響を与えることが知られている薬または治療を受ける予定です(例:全身性ステロイド) 、免疫抑制療法、自己免疫疾患療法、無作為化前の12か月以内の細胞増殖抑制療法、透析、足への放射線療法、血管手術、血管形成術または血栓溶解療法)。
  7. -被験者は、静脈潰瘍以外の疾患に続発する潰瘍、例えば、血管炎、新生物、または血液学的障害を持っています。
  8. 被験者は軟骨の壊死を伴う骨髄炎を患っています。 (治験責任医師が骨髄炎の存在を疑う場合、診断は単純なフィルム X 線によって確認する必要があります。)
  9. -被験者は骨がんまたは転移性疾患の病歴を患肢に持ち、足への放射線療法、または無作為化前の12か月以内に化学療法を受けました。
  10. -被験者は、30年以内に成長因子、人工組織、または代用皮膚(Regranex®、Dermagraft®、Apligraf®、TheraSkin®、GraftJacket®、OASIS®、Primatrix®、Matristem®など)を含む創傷被覆材で治療されています無作為化の日。
  11. 被験者は、被験者の安全性または通常の創傷治癒プロセスを損なう可能性のある以下の現在の病気または状態(糖尿病以外)の病歴またはいずれかを持っています。

    1. 末期腎臓病
    2. 免疫抑制
    3. 重度の栄養失調

      -

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:コホート
  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
セラスキン、アプリグラフ
Theraskin 隔週使用 x 4 Apligraf 毎週使用 x 8
静脈性下肢潰瘍
セラスキンとアプリグラフト

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無作為に選択された 2 つのコホートのいずれかを使用した創傷閉鎖の結果
時間枠:創傷治癒の結果は12週間で評価されます
研究治療が施され、患者は研究潰瘍が完全に治癒するまで追跡されます(つまり、研究者によって決定された100%の閉鎖、最大12週間。 治療段階の間、被験者は毎週評価されます。 毎週の有効性評価には、治験責任医師による創傷閉鎖の評価および潰瘍の大きさの評価が含まれます。
創傷治癒の結果は12週間で評価されます

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
静脈性下肢潰瘍の閉鎖または閉鎖失敗後のフォローアップ時間
時間枠:創傷閉鎖の成功または失敗は、最初の 12 週間の測定から 8 週間以内に測定されます。

それぞれ無作為に選択された2つのコホートを比較して、静脈性脚創傷の治癒率を研究する。

第 2 段階の最初の 12 週間の直後に続くこの段階では、治癒していない研究の傷が残っているすべての患者を治療し、さらに 8 週間の治療を続けます。

研究全体の安全性評価には、有害事象の評価と臨床検査パラメータの測定が含まれます。

創傷閉鎖の成功または失敗は、最初の 12 週間の測定から 8 週間以内に測定されます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Michael A. Towler, MD、St. Francis Wound Care Center
  • スタディディレクター:Arnold R Landsman, DPM、Soluble Systems

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年6月1日

一次修了 (推定)

2025年12月31日

研究の完了 (推定)

2026年12月31日

試験登録日

最初に提出

2013年9月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年1月25日

最初の投稿 (推定)

2014年1月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年11月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月25日

最終確認日

2023年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • Venous Leg Ulcer Head to Head

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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